背景:我国2017年新增老年人口首次超过1000万,60岁以上老年人口已达2.4亿,人均预期寿命达76.7岁。骨质疏松作为老年人群的多发病及常见病,带来的疼痛、佝偻、骨折等并发症严重影响老年人的生活质量,危害社会公共卫生健康。其中老年女性较男性更易发生骨质疏松,尤其绝经后女性,其发生率高达40%-50%,男性为13%-22%。文献资料表明,女性骨质疏松与雌激素水平密切相关,此外,绝经、体质指数、体力活动水平、生育及哺乳情况也影响骨质疏松的发生发展。因此,我们分析女性骨密度相关影响因素,以期为预防女性骨质疏松、降低骨折发生率提供一定的临床依据。目的:收集2282例体检及门诊女性骨密度结果及一般情况资料,分析女性各年龄段骨量异常的发生率及影响因素,探索影响骨量的危险性因素及保护性因素。方法:1.收集2016年3月30日-2018年10月30日在重庆医科大学附属第二医院体检中心体检及妇科门诊就诊的2282例女性的临床资料及骨密度结果,分析其骨量情况,单因素分析女性年龄、体质指数与骨密度的关系;对其中月经情况及生育史资料完整的1066例女性,分析绝经时间、孕产次与骨密度的关系。2.对其中70例女性进行问卷调查,调查问卷以国际体力活动问卷为基础,结合体检资料。问卷内容包括人群一般情况:年龄、身高、体重,基于身高体重计算的体质指数;月经婚育史:初潮年龄、初产年龄、绝经时间;体力活动情况、骨密度结果、卵泡刺激素及雌激素结果。经赋值后二元多因素回归分析骨密度异常影响因素。结果:1.(1)2282例女性骨密度检查结果显示:骨质疏松489例,占21.43%(489/2282);骨量减少901例,占39.48%(901/2282);骨量正常892例,占39.09%(892/2282)。(1)在489例骨质疏松女性中,腰椎骨质疏松289例,占59.10%(289/489);股骨颈骨质疏松48例,占9.82%(48/489);腰椎及股骨颈均为骨质疏松152例,占31.08%(152/489)。(2)在901例骨量减少女性中,腰椎骨量减少261例,占28.97%(261/901);股骨颈骨量减少155例,占17.20%(155/901);腰椎及股骨颈骨量减少者485例,占53.83%(485/901)。(2)2282例女性按年龄段分为五组,平均年龄55.60±11.12岁,≤49岁女性674例(A组),50-54岁女性458例(B组),55-59岁女性293例(C组),60-64岁女性415例(D组),≥65岁女性452例(E组)。A组674例检查结果中,骨质疏松10例,占1.48%(10/674);骨量减少103例,占15.28%(103/674)。B组458例检查结果中,骨质疏松58例,占12.66%(58/458);骨量减少228例,占49.78%(228/458)。C组293例检查结果中,骨质疏松74例,占25.25%(74/293);骨量减少152例,占51.88%(152/293)。D组415例检查结果中,骨质疏松127例,占30.60%(127/415);骨量减少229例,占55.18%(229/415)。E组452例检查结果中,骨质疏松221例,占48.78%(221/452);骨量减少195例,占43.05%(195/452)。随着年龄的增加,骨质疏松发生率明显升高,≥65岁组骨质疏松发生率最高,达48.78%(χ2=52.501,p<0.001)。(3)2282例女性的平均体质指数为19.45±3.21 Kg/M2,根据我国体型标准分为三组,BMI<18.5 Kg/M2为体型偏瘦组,18.5 Kg/M2≤BMI<24.0 Kg/M2为体型正常组,BMI≥24.0 Kg/M2为体型偏胖及肥胖组。体型偏瘦组118人,其中骨质疏松47例,占39.83%(47/118);骨量减少33例,占27.97%(33/118)。体型正常组1332人,其中骨质疏松278例,占21.44%(278/1332);骨量减少488例,占36.41%(488/1332)。体型偏胖及肥胖组832人,其中骨质疏松157例,占18.88%(157/832);骨量减少384例,占46.15%(384/832)。体型偏瘦组骨质疏松发生率最高,体型偏胖及肥胖组骨质疏松发生率最低(χ2=21.894,P<0.05)。(4)月经情况及生育史资料完整的1066例女性中,未绝经女性511人,绝经女性555人。未绝经女性中骨质疏松9例,占1.6%(9/511);骨量减少74例,占13.74%(74/511)。绝经女性中平均绝经年龄为48.55±3.42岁,其中骨质疏松116例,占20.9%(116/555);骨量减少297例,占53.51%(297/555)。以绝经时间≤5年、绝经5-10年、绝经时间≥10年分三组,骨量异常发生率随绝经时间延长而升高,绝经时间≥10年组骨量异常率最高(χ2=12.482,P<0.05)。(5)1066例女性检查结果中初潮年龄10-19岁,平均年龄14.30±2.56岁;孕次0-12次,平均孕次3.43±2.79次;产次0-7次,平均产次1.03±0.78次。骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组初潮年龄、孕次、产次的中位数均一致,与骨质疏松发生率无明显关系(P>0.05)。2.对其中70例女性采用问卷调查的方式采集信息,分析骨密度影响因素结果显示:年龄(B=1.527,P=0.044)、绝经时间(B=-1.808,P=0.175)、体质指数(B=1.361,P=0.410)、雌激素(B=-3.903,P=0.021)、卵泡刺激素(B=2.894,P=0.005)、体力活动(B=-2.328,P=0.015),初产年龄(B=0.614,P=0.562)中,年龄、雌激素、卵泡刺激素、体力活动组与骨质疏松有显著性关系,其中年龄及卵泡雌激素与骨密度呈负相关,雌激素及体力活动与骨密度呈正相关(P<0.05)。结论:1.女性骨质疏松发生率随年龄增长而明显升高,体质指数偏低女性发生骨质疏松风险更高,绝经是女性骨密度降低的重要影响因素,随绝经时间延长骨质疏松发生率明显增加。2.年龄、雌激素、卵泡刺激素、体力活动为骨密度独立影响因素,适当补充雌激素及活跃的体力活动为骨质疏松的保护性因素,高卵泡刺激素及年龄增长为骨质疏松的危险性因素。