冬地三黄汤治疗慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床观察

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zy15400444
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目的:通过观察治疗前后治疗组和对照组临床症状及各项辅助检查指标的改善,探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病继发深部真菌感染的临床疗效,对寻求高效、经济、安全的COPD继发深部真菌感染的防治措施,阻止病情发展和反复发作,改善和提高生活质量,具有重要的意义。方法:选择COPD继发白色念珠菌感染患者60例,分为治疗组和对照组,分别记录患者治疗前后主要症状积分、痰培养、血气分析、肺功能及胸片报告等,并计算治疗前后两组患者BODE指数,统计分析两组患者治疗前后之间在上述指标的差异。结果:两组治疗后总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05);在改善咳嗽、咯痰、喘息气促、胸闷、发热恶寒、口干食少等症状方面,两组治疗前后组内比较均有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01);在改善用力肺活量占预计值比例(FVC/Pre%)、一秒量占预计值比例(FEV1/Pre%)、最高呼气流速占预计值比例(PEF/Pre%)方面,两组治疗后组间比较,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05);在改善一秒率(FEV1/FVC%)方面,两组治疗后组间比较没有显著性差异(P>0.05);在改善患者BODE指数方面,第一秒呼气量占预计值百分比(FEV1/Pre%)、呼吸困难程度几分(MRC)、6分钟步行距离(6MWT)治疗前后治疗组优于对照组(P<0.05),体重指数(BMI)两组治疗前后没有统计学意义,考虑慢性COPO患者营养不良,短期改善不明显。结论:慢性阻塞性肺疾病继发深部真菌感染为呼吸科常见病,多发病,患者多合并多器官功能不全,慢性营养不良;疾病反复发作加重,长期联合应用光谱抗生素及糖皮质激素,一般情况差。西医抗病毒治疗效果局限,本研究发现,单纯应用氟康唑抗真菌治疗一个月,患者临床症状,如咳嗽、咯痰、发热、胸闷气促等可明显改善,痰培养可转阴,但对与患者病程预后及生活质量密切相关的BODE指数,其中包括肺功能指标(FEV1/Pre%)、呼吸困难指数(MRC)、6分钟步行距离(6MWT)等方面,无明显改善;而应用中药冬地三黄汤联合氟康唑治疗一月后,症状积分改善明显,在改善用力肺活量占预计值比例(FVC/Pre%)、一秒量占预计值比例(FEV1/Pre%)、最高呼气流速占预计值比例(PEF/Pre%)方面,治疗组均显著优于对照组,尤其BODE指数,除体重指数(BMI)外,各项积分治疗组均优于对照组,说明本方联用抗病毒药物中西医结合治疗,不仅可明显控制临床症状,杀灭抑制真菌,并可改善慢阻肺患者预后。
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