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目的:观察二次创伤对实验性松质骨缺损修复的影响,并了解在其修复过程中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和转化生长因子β1(Transform- ing growth factor-betal,TGF-β1)的表达情况,为临床治疗松质骨缺损寻找一种简便、微创和疗效更可靠的手术方法。
方法:选用中国家兔60只,在其双侧股骨髁造成一直径6.0mm、深12.0mm之孔洞状骨缺损。将左侧作为实验侧,右侧作为对照侧。四周后,对实验侧采用自制微型剥离器插入骨缺损处做反复地切割,以造成二次创伤模型。分别于骨缺损模型制成后1d、1w、2w、3w、4w各处死6只实验兔;于经皮骨折端二次创伤术后1d(总4w+1d)、1w、2w、4w、8w各处死6只实验兔,行X线拍片检查后,于双侧骨缺损区取材。分别使用HE染色和免疫组化染色技术对标本进行检测和观察。
结果:实验侧松质骨缺损多在12w时得以修复,而未经二次创伤处理的对照侧松质骨缺损则不能自行修复;VEGF和TGF-β1的局部表达贯穿于松质骨修复的全过程,但经二次创伤处理,实验侧的表达强度明显高于对照侧(P<0.05),且VEGF和TGF-β1的表达呈正相关关系。
结论:二次创伤可以促进松质骨缺损的修复和内源性VEGF、和TGF- β1在骨缺损局部的表达,而VEGF和TGF-β1表达增强可能是其促进松质骨缺损修复的重要因素。