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目的: 探讨成人体检人群中性粒细胞减少的发生率与性别、年龄、生活地区及体重指数(Body mass index,BMI)是否有关联。采用2代基因测序法对中性粒细胞减少患者行骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)相关基因多态性进行分析,研究其突变率。 方法: 本研究选取2015年01月~2017年01月在河南科技大学第一附属医院和洛阳市中心医院体检中心至少有2次体检的大于18岁人群,两次体检的间隔时间>3个月,一共21809人。中性粒细胞计数<2.0×109/L为中性粒细胞减少,排除只有1次体检结果为中性粒细胞减少的人群,剩余19351人作为研究对象,统计其个人信息。其中男性11837人,女性7514人。将研究对象分为2组,观察组是2次体检结果均提示中性粒细胞减少的人群,对照组是2次体检结果的中性粒细胞的计数均为正常的人群。所有的研究对象均检测体重指数。观察组中有78 例行2代基因测序,检测JKA2,ASXL1,DNMT3A,TET2,U2AF1,RSF2,RUNX1,SF3B1,TP53,NRAS,KRAS,ATRX,NPM1,C/EBPA,IDH等基因。使用SPSS20.0统计学软件整理分析数据,采用一般统计描述,Pearsonχ2检验,二分类logistics多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 研究对象中,中性粒细胞减少的人数有1078人,占所有研究对象的5.6%。其中男性有429人,女性有649人,男性中性粒细胞减少的发生率是3.6%,女性的发生率是8.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。 从年龄构成来看,18~30岁中性粒细胞减少的人数有190人,占该年龄段体检人数的5.8%,31~45岁的占该年龄段体检人数的5.7%,46~60岁的占该年龄段体检人数为3.1%,61~75岁占该年龄段体检人数的4.5%,75岁及以上的占该年龄段体检人数的3.0%,用Pearsonχ2检验分析,各年龄段之间中性粒细胞减少的发生率的差异无统计学意义(P=0.21,>0.05)。 研究对象中,城市人群的中性粒细胞减少的发生率是2.7%,乡镇人群的发生率是6.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。 BMI≥28.0kg/m2 的人群中性粒细胞减少的发生率是2.4%,24kg/m2≤BMI<28kg/m2的人群发生率是3.7%,18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2的人群发生率是7.8%,BMI<18.5kg/m2的人群发生率是11.0%。各组间差异有统计学意义 (P<0.001)。经多因素logistics分析显示男性发生中性粒细胞减少的危险度是女性的0.541倍;城市居民的风险是乡镇的0.496倍;18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2的人群和 24kg/m2≤BMI<28kg/m2的人群患中性粒细胞减少的风险分别是BMI≥28.0kg/m2的1.848倍、2.466倍。 有 2 例标本检测到基因突变,在所有基因中 JKA2 阳性率最高为 2.6%(2/78),其次是ASXL1和DNMT3A基因,两者阳性率均为1.3%(1/57),其余基因未发现突变阳性。其中JKA2检测到V617F突变,其阳性率分别为100%(2/2)。 结论: 本次研究提示,中性粒细胞减少发生率受性别、生活地域、体重指数影响;中性粒细胞减少与MDS相关突变基因无相关性。