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目的:研究替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的HBeAg血清学转换的影响因素。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院感染科门诊2011年9月至2015年8月口服替比夫定600mg,每日1次,单药治疗的77例临床资料完整的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者。以随访终点是否出现HBeAg血清学转换分为转换组和未转换组。将收集的77例患者临床指标进行logistic回归分析,分析其对血清学转换的影响。结果:(1)转换组和未转换组年龄、性别无明显差别,差异无统计学意义(p>0.05)。(2)转换组基线球蛋白水平低于未转换组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者的基线HBV DNA、基线TBIL、基线DBIL、基线IBIL、基线ALB、基线AST、基线ALT、基线GGT、基线TBA、基线ALP、基线PALB、基线CHE、基线HBeAg、基线HBcAb,差异均无统计学意义(p>0.05)。(3)转换组和未转换组治疗12月内HBV阴转率,两组差异无统计学意义(p>0.05)。(4)转换组随访终点时球蛋白水平低于未转换组,差异均有统计学意义(p<0.05)。(5)logistic多因素回归分析显示基线球蛋白水平对血清学转换有影响,两者呈负相关(p<0.05)。基线HBV DNA、基线ALT与HBeAg血清学转换无明显相关。(6)转换组基线球蛋白多分布于<30g/l,未转换组基线球蛋白多分布于30-40g/l。(7)ROC曲线分析基线球蛋白作为替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换诊断的指标时,其ROC曲线下面积(AUC)为0.64(p<0.05),最佳界值点为28.25g/l,该界值的敏感度及特异度分别为50.00%、79.10%。结论:替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,基线球蛋白水平可能是HBeAg血清学转换影响因素之一。