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目的:本文通过益肾解郁方加氟西汀治疗肾虚肝郁型脑卒中后抑郁的NIHSS,肾虚肝郁型中医证候积分量表,HAMD的对比观察,评价益肾填精、疏肝解郁法能否在论治脑卒中后抑郁中获益,为脑卒中后抑郁的临床治疗提供较为可靠的依据及诊疗思路。方法:选取60例脑卒中后抑郁患者作为研究对象(2013年6月至2014年11月就诊于安徽省中医院门诊及病房的患者),采用数字表法随机分为两组,中药治疗组及对照组各30例,由于部分研究病例研究期间出现脱落,最终治疗组28例、对照组27例。两组分别予以脑卒中基础治疗,治疗组予以益肾解郁方加氟西汀治疗(中药一日一剂,分早、中、晚三次口服,氟西汀,20mg早);对照组口服氟西汀治疗。分别于治疗前、2周、4周及随访8周对两组进行中医证候量表积分、HAMD及NIHSS积分进行疗效评定,临床实验期间进行常规安全性检查,评价益肾解郁方治疗脑卒中后抑郁的临床治疗效果及用药安全性。结果:2、4周后,组内比较,两组HAMD、中医证候量表、NIHSS总积分较疗前降低明显(P<0.05);组间比较,三种检测指标积分较对照组下降有统计学意义(P<0.05);8周后,中医证候量表、HAMD、NIHSS总积分较治疗4周都有所回升,但治疗组三种检测指标积分回升幅度小,优于对照组(P<0.05)。HAMD总积分减分率比较:两组治疗2、4周,随访8周,均无差异(P>0.05),疗效大体相当,益肾解郁方加氟西汀有效率高于对照组;中医证候总积分减分率疗效评价比较:治疗2、4周,随访8周,中医证候的积分变化较大,明显优于对照组(P<0.05)。中医证候积分治疗组2、4周及随访8周后总有效率为79%、89%及86%。结论:益肾解郁方加氟西汀与单用氟西汀在脑卒中后抑郁治疗疗效上无明显差异,二者疗效基本相当,但有效率高于单用氟西汀;但在改善中医证候、抑郁症状、受损神经系统功能的恢复上明显优于单用氟西汀;且在治疗脑卒中后抑郁远期疗效较为突出,并能减少氟西汀的不良反应。总之,益肾解郁方联合氟西汀在改善PSD近、远期中医证候、抑郁症状,促进受损神经系统功能恢复等方面值得肯定,益肾填精、疏肝解郁法治疗PSD患者的方法及思路值得推广。