目的:通过对新疆护理人员进行职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的横断面现况调查,描述其患病现状与特征,描述WMSDs引起的疼痛或不适强度及因WMSDs缺勤状况,为职业卫生行政管理部门提供基础数据;分析护理工作相关性因素与社会心理因素与护理人员WMSDs的关系,推测其影响因素;运用工效学方法对进行护理人员WMSDs的干预以提高其防护意识和能力,为进一步制定适合不同护理专科WMSDs相关职业健康管理策略提供参考。方法:1)采用分层整群抽样的方法,抽取新疆15家医院的护理人员6000人,采用标准的WMSDs调查问卷,调查WMSDs患病率、分析WMSDs患病的人口学特征,以及WMSDs引起的疼痛、缺勤等不良影响的程度;2)采用标准WMSDs调查问卷、护理工作环境问卷、社会支持问卷、工作控制感问卷以及简明健康相关生活质量问卷,探讨工作因素、社会心理因素与WMSDs的关系,运用多因素logistic回归模型预测WMSDs影响因素;3)以120名重症监护室护理人员为研究对象,采用快速暴露检查系统(QEC)评估常用护理技术操作工效学负荷及暴露风险等级,采用护士WMSDs防护知-信-行调查问卷评估护士WMSDs防护认知状况,以工效学原则针对高风险操作和低认知内容制定护理人员WMSDs干预方案。以自身前后对照的方式,比较干预方案的效果。结果:1)问卷有效应答人数5438人。护理人员三个时间层面WMSDs患病率为81.15%(曾患病率)、76.94%(年患病率)、23.19%(周患病率);护理人员9个身体部位,WMSDs年患病率排在前5位的分别为腰部(61.36%)、颈部(58.94%)、肩部(48.71%)、背部(38.36%)和膝部(32.88%);患病人群中,15.85%为两个身体部位受累者,71.96%为三个及三个以上身体部位受累者;2)护士群体中,女性患病率高于男性,年龄36~40岁护士、工龄16~20年护士患病率(81.42%,81.60%)最高,已婚、已育护士患病率(71.04%,70.74%)较高,急诊重症科室护士患病率最高(71.14%),BMI在≥28.0kg/m~2的护士患病率(73.89%)最高,P均<0.01;3)护理人员身体不同部位WMSDs导致酸胀、麻木等不适感所占比重较高,在疼痛程度上,以轻度和中度疼痛为主,而腰部出现重度、极度疼痛护士比例较多;近一年因WMSDs请假的缺勤率为8.53%,因腰部WMSDs缺勤率占比最高(5.32%);4)护理人员工作状况分析,动态负荷中,经常大幅度弯腰、稍微转身及大幅度转身、弯腰和转身同时存在、经常走动、经常以手或臂去取物、经常用胳膊或手使出很大的力气、经常用手捏住物体的动作,其对应的WMSDs患病率高;静态负荷中,长时间站立、颈部前倾或长时间保持前倾姿势、经常手保持在肩或肩部以下水平3个姿势比例最高,其对应的WMSDs患病率较高;体力负荷中,搬举、推拉、搬运重物(大于5kg、大于20kg)、以不舒服的体位搬举重物、用一只手搬举重物、举重物过肩等动作的百分比均<50%,说明护理人员工作中体力负荷不高,但由此对应的护士WMSDs患病率较高,“搬运重物”、“搬运很重的物体”以及“需要上肢或手用力的工作”的动作越频繁,WMSDs患病率越高;工效学环境的评价,工作中脚底打滑、没有东西依靠的环境对应的患病率高;劳动组织评价,认为休息时间不充分、休息后就开始工作、不能决定工间休息、经常替同事上班、经常加班的护士WMSDs患病率高;轮班护士患病率(80.52%)高于非轮班护士;每周工作时间>40h组护士WMSDs患病率(76.94%)高于每周工作时间≤40h护士,P均<0.05;5)护理人员护理工作环境评分中,认为护理工作环境好的护士组WMSDs患病率低于认为其中等和差的护士组,P<0.05;护理人员社会支持总分40.69±6.71,处于中等水平社会支持状态,WMSDs患病与非患病组护士主观支持和客观支持维度患病率的差异有统计学意义,P<0.01;护理人员工作控制感得分3.14±0.65,处于中上水平,WMSDs患病与非患病组护士工作控制感得分有差异,P<0.05;护理人员生活质量总分58.43±1.49,WMSDs患病与非患病组护士生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能、生理领域健康状况、心理领域健康状况6个维度的得分有差异,P<0.01;6)多因素logistic回归模型分析显示,充足的休息、充足的人力和物力、精神健康、一般健康状况是WMSDs的保护性因素;个体特征:年龄、性别、重症急诊科室、BMI,动态负荷:经常大幅度弯腰、经常用胳膊或手使出很大的力气,静态负荷:从事长时间站立工作、经常或长时间保持颈部前倾姿势,体力负荷:经常推或拉很重的物体,劳动组织:休息后又开始工作、经常加班,每周工作时间>40小时,是WMSDs的危险性因素;7)采用QEC评价表评估护理操作项目,翻身操作为超高风险项目,卧更、搬运病人、叩背排痰为高风险项目,电脑前办公、灌肠为中风险项目,其他为低风险项目;8)护理人员WMSDs防护相关知识得分为36.35±12.88分,防护态度得分31.04±6.44分,防护行为得分41.26±4.83分,防护相关知识和行为得分偏低,防护态度较好;9)通过工效学干预,护理人员WMSDs防护相关知识、行为得分提高,P<0.05;干预前后翻身、卧更、搬运病人以及叩背排痰操作的背部、手腕部负荷均降低,P<0.05;干预前后护士年WMSDs患病率比较,干预后腰部、背部WMSDs年患病率低于干预前,P<0.05。结论:1)新疆护理人员WMSDs患病率较高,身体多部位WMSDs患病问题突出,因WMSDs引起的疼痛强度以轻、中度为主,腰部重度和极重度疼痛人数较多,值得管理者重视;因WMSDs缺勤率低于一般职业人群,可能与护理人力不足、护士重视程度不高、数据上报保守等有关,建议建立WMSDs健康监护管理规范,提高数据收集的准确性,以客观评价WMSDs的不良影响;2)充足的休息、充足的人力和物力、精神健康、一般健康状况是WMSDs的保护性因素;年龄、性别、重症急诊科室、BMI,经常大幅度弯腰、经常用胳膊或手使出很大的力气、从事长时间站立工作、经常或长时间保持颈部前倾姿势、经常推或拉很重的物体、休息后又开始工作、经常加班、每周工作时间>40小时,是WMSDs的危险性因素;3)护理人员WMSDs相关防护知识匮乏、防护行为滞后,翻身及卧床病人更换床单、搬运病人、叩背排痰操作属于工效学负荷极高风险及高风险的操作项目,基于工效学原则的操作技术改进和健康教育与培训,可提高护士WMSDs的防护意识和能力,降低操作时身体局部的负荷,部分降低WMSDs的患病率,但长期效应尚需要长时间的验证。