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目的:通过对补肾和络方干预心肌纤维化的作用机制、以及对老年单纯收缩期高血压病人心脏超声相关指标影响的观察研究,探讨补肾和络方逆转高血压病左室肥厚的机制,以期为中医药治疗高血压病提供新的思路和方法。方法:1.实验研究选用32只雄性SHR,鼠龄16周,随机等分4组:模型组、阳性对照组、“补肾和络”细颗粒低剂量组和高剂量组,年龄和体重匹配的WKY大鼠8只为空白对照组。实验期8周。实验过程中每周测量全部大鼠血压一次,采用尾动脉容积测压法观察对清醒SHR血压产生的效应。实验结束后将大鼠乙醚麻醉,从左心室游离壁切下心肌标本,光镜标本采用HE染色和饱和苦味酸-天狼星红染色,采用Motic Images Advanced 3.0计算机软件测量心肌组织胶原容积分数(collagenvolume fraction,CVF)和心肌血管周围胶原面积与管腔面积的比例(%)(perivasular circumferential area,PVCA),取血浆和组织标本检测肝细胞生长因子(HGF)。2.临床研究选择老年单纯收缩期高血压患者90例随机分成两组,两组均采用规范化抗高血压病治疗,治疗组(45例)加服补肾和络方,对照组(45例)加服安慰剂颗粒,观察治疗前后超声心动图检查指标的变化。结果:1.实验研究“补肾和络”细颗粒剂对清醒SHR具有明显的降血压作用,推迟其血压达到平台期的时间。“补肾和络”细颗粒低剂量组和高剂量组的左室重量指数均明显下降,接近空白对照WKY组。“补肾和络”细颗粒剂明显降低CVF、PVCA,与培哚普利对照组无明显差异。“补肾和络”细颗粒剂低剂量组显著降低血浆HGF浓度,显著升高组织HGF浓度,与培哚普利对照组相似;高剂量组的血浆和组织HGF浓度变化更为明显,血浆HGF浓度接近WKY空白对照组。2.临床研究超声心动图参数:两组治疗前的心肌重量、左室收缩和舒张功能具有可比性(P均>0.05)。两组治疗后的左室肥厚指标均减小,但试验组的心肌重量减少更为明显,舒张功能改善更为显著(组间比较P均<0.01)。结论:“补肾和络”细颗粒剂具有明确的降血压及抑制高血压左室重塑的作用,推测其机制之一是通过改变局部HGF的分泌实现的,即通过促进组织HGF分泌,恢复其自身修复能力而逆转心室重塑,发挥其心血管保护作用;同时改善内皮功能,维护心肌组织与内皮的稳定性。