目的:在中医理论指导下,以中医胃脘痛为研究背景,探讨中医胃脘痛各证候分布规律,同时运用中医诊断学的望诊方法,研究胃镜相与胃脘痛证候、舌象的相关性,并对胃镜相进行微观辨证,探讨胃镜相微观辨证与胃脘痛宏观辨证的一致性,为中医现代诊断方法提供参考。方法:本研究通过临床调研,收集病例资料,依据胃脘痛证候诊断标准,将胃脘痛进行宏观辨证,并采用统计学方法进行分析处理,将胃镜相与胃脘痛各证型进行相关性研究。结果:(1)胃脘痛证候中以肝郁脾虚证最多,其次为脾胃虚寒证,各证型排列顺序从高到低为:肝郁脾虚证>脾胃虚寒证>胃阴亏虚证>肝气犯胃证>湿热中阻证>瘀血停胃证。(2)胃脘痛病性以本虚标实为主,与肝关系最密切。(3)胃镜相微观辨证与胃脘痛证候间存在一定的相关性,胃脘痛各种证候间转化以胃镜相粘膜变化为基础。(4)胃镜相以充血为主者,舌色多红;以水肿为主者,舌色多白;胃镜相以水肿为主,舌形以胖大齿痕舌为多。(5)胃镜相花斑样变中,红白相间以红为主者,以胃阴亏虚证最多;胃镜相红白相间以白为主者,以脾胃虚寒证最多;胃镜相红白相间者,以肝郁脾虚证最多。结论:胃镜相微观辨证与中医胃脘痛宏观辨证有密切的相关性,舌象与胃粘膜相也有明显相关性,胃粘膜病理变化是胃脘痛各证型转化的基础,胃脘痛各证候能够反映胃粘膜的变化情况。