131I治疗Graves病相关因素研究

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Graves病是一种危害极大的病,目前的治疗方法较多,最为常用的是131I治疗方法,其中公式计算法是确定131I剂量最广泛的方法,然而在公式计算法的实际使用中,仍然存在较多的主观因素,且每个因素对剂量的影响并未给出定量的关系。如何准确掌握131I治疗剂量是主治医生最感困惑的问题之一。且由于医生医术水平参差不齐,治疗时环境、压力等多种因素都会对医生的的判断产生影响,从而导致过多或过少的用药。而过多的用药可能导致甲减,过少的用药又不能完全起到治疗目的,患者容易复发。因此,如果能够提供一种工具给医生,能够使医生选择用药量时更加具有针对性,从而可降低患者的风险。本文通过在南充市中心医院核医学科采集的116例Graves病患者通过131I治疗痊愈的数据,通过多因素方差分析对性别和年龄与每克甲状腺用药剂量的关系进行了分析,得出性别和年龄对131I给予量无直接关系;用皮尔逊积差相关来分析甲状腺重量、24小时最高吸131I率和有效半衰期(Teff)与每克甲状腺用药剂量的相关关系,得出每克甲状腺用药剂量与甲状腺重量、24小时最高吸131I率存在显著的正相关性,与有效半衰期(Teff)间无相关性;甲状腺硬度、甲状腺大小、病程长短和服ATD时长与每克甲状腺给予剂量存在显著相关性。接下来,利用前文得出的五种因素,我们创新性的引入了支持向量机(SVM)和反向传播算法(BP)用来对每克甲状腺给药剂量进行细化分类,将每克甲状腺给药剂量分为4个等级:70-82.5μCi/g、B82.5-95μCi/g、95-107.5μCi/g和107.5-120μCi/g。通过实测数据验证,使用SVM分类器,采用甲状腺大小、病程长短、甲状腺硬度、24小时最高吸131I率、甲状腺重量这5个分类特征可以取得94.18%的分类准确率。通过本文的方法可以有效提高131I治疗甲亢的用药精确度,进而在提高治愈率的同时降低甲减发生率。
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