目的：探讨经后路侧前方病灶清除、椎间支撑植骨、椎弓根螺钉固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法：2010年2月至2012年2月对15例胸椎结核采取后方正中切口经肋横突间隙胸膜外入路显露病灶，同时行椎管侧壁切除（包括肋骨、横突、椎弓根和小关节突、椎板外侧1/2）、椎管侧前方病灶清除减压、椎间支撑植骨（自体肋骨、或钛笼）、椎弓根螺钉内固定。其中男10例，女5例，平均年龄32.4岁；病变在胸椎，单椎体结核2例，2椎体结核9例，3椎体结核3例，4椎体结核1例；后凸畸形Cobb角18°～50°，平均32°±8.9°；合并脊髓损害4例，Frankel分级C级1例，D级3例。结果：平均随访16个月，全部治愈。1例于术后6个月复查时发现发生1枚螺钉拔出，植骨块稍有下沉，其他病例均无内固定弯曲、折断，无植骨吸收、移位，无病灶复发、深部感染等，脊椎后凸畸形平均矫正28°。结论：经后路侧前方减压术减压充分，病灶清除彻底，结合后方椎弓螺钉固定，能满足胸椎结核病灶清除术后行一期前路支撑植骨、后方固定，达到恢复脊柱序列、矫正后凸畸形的手术需要。