【摘 要】
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肝主藏血,调节血量;脾主生血,统摄血液,若脾气健运,血液生化充足,且脾统血功能正常,才能使肝有所藏;而肝血充沛,藏泄有度,血量正常,气血运行畅通无阻。若肝失疏泄,则脾失健运,而若脾失健运
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肝主藏血,调节血量;脾主生血,统摄血液,若脾气健运,血液生化充足,且脾统血功能正常,才能使肝有所藏;而肝血充沛,藏泄有度,血量正常,气血运行畅通无阻。若肝失疏泄,则脾失健运,而若脾失健运,也可致肝失疏泄,二者相互影响。肝脾二脏相互协调,则生血统血功能正常。肝脾生理功能正常,水谷精微化生充足,血液充沛,血运正常,使心神得以濡养,安卧如常。吾师认为肝郁脾虚型不寐在临床治疗过程中较为常见,肝主疏泄、调畅气机和肝主藏血的功能均正常,则人体气血津液调和,情志舒畅。若肝主疏泄功能失常,则气机郁结,则会导致肝气上逆,出现心情急躁,容易发怒,失眠多梦等症状。脾主生血,脾为后天之本,气血生化之源,脾主升清,脾脏可将水谷精微上输至心肺、头目,生成气血。若脾运健旺,则气血化源充足。脾主统血,脾气旺盛,固摄作用正常,气能摄血,血液在脉内正常循行。所以脾脏功能正常,则气血生化源源不断,使心神得养,则人寤寐正常。若劳倦、过逸、思虑过度或饮食饥饱不当,则脾失健运,气血生化乏源,不能上奉于心,以致心神失养而失眠。在治疗过程中常采用情志疗法和药物疗法。情志疗法包括语言疏导法、情志相胜法、移情变气法。在肝郁脾虚病理基础上详辨兼证,采用逍遥散为基本方,具体化裁,灵活变通,若兼肝火旺盛者,配合清肝泻火之法,予加用丹皮、栀子等清泄肝火之品;若兼痰热者,酌加清热化痰之法,予加温胆汤化裁;若兼瘀血者,配合活血化瘀之法,常合用丹参饮入药。再根据患者临床症状的不同,灵活加减药物。
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