视神经炎,指能够阻碍视神经传导功能,引起视功能一系列改变的视神经病变,如炎症、退变及脱髓鞘疾病等。祖国医学则视其视力下降急缓程度归为“暴盲”或“视瞻昏渺”范畴。 视神经炎是临床常见的眼科疾病,病因十分复杂,到目前为止,其确切的发病机制仍不十分明了。治疗上难度较大,疗效不肯定,康复后亦容易复发,最终导致视神经萎缩而损害是功能。 当前,激素作为常规药物而大量应用于视神经炎的治疗,但是在应用激素治疗后常可引起一系列的副反应,对患者的心理及生活质量等诸多方面都造成一定负担。激素治疗后的副反应已引起越来越多的广大眼科工作者的注意,中医药在预防或治疗激素的副反应方面也受到了广泛的关注。 中医重在辨证论治,证的变化必然导致治的改变。视神经炎病人在激素治疗前后症状或证型的改变目前尚缺乏相关的研究,因此,临床在预防或治疗激素的副反应方面多处于探索阶段。 本研究在综述了有关视神经炎的病因、发病机制及治疗等方面的中西医文献,在了解国内外视神经炎研究现状的基础上,观察了视神经炎激素治疗前后的临床证候表现,初步探讨了视神经炎在运用激素治疗前后的中医证候特点。 一、文献研究 参考国内外文献,综述了中医学、现代医学对视神经炎的研究现状。中医学认为本病的发生与七情、饮食、劳倦、热病、外伤等均有关,治疗上按辨证论治原则,或分期论治,或分型论治,或者专方验方加减论治,或针灸治疗,但目前证候分型尚未统一,多以全身辨证作为辨证的依据。现代医学对本病病因病机认识尚不十分清楚,治疗上则存在疗效不确切、副反应多、易复发等诸多缺点。为了探讨视神经炎在运用激素治疗前后的中医证候变化特点,为中西医结合治疗视神经炎;预防或减轻激素副反应提供临床资料,设计了本研究。 二、临床研究 目的:探讨视神经炎在运用激素治疗前后的中医证候特点,为中医药预防或辨证论治激素的副反应提供依据。 方法:采用组间对照、治疗前后对照方法,对纳入本研究的75例视神经炎患者,按照视神经炎临床观察调查表登记患者的证候信息,进行临床研究分析。 结果: 1、视神经炎治疗前主要症状以情志抑郁、烦躁易怒、舌淡(红)、苔(薄)白为主,兼见有五心烦热、神疲乏力、不欲饮食、失眠、舌红、苔黄等症;在证型分布