糖尿病是21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一。2型糖尿病(T2DM)是最常见的糖尿病类型,约占所有糖尿病病例的90%。糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病,一旦确诊,各种心理问题就接踵而至。从不能接受患病的事实,到诊断后需要长期、严格的饮食控制,甚至终身的药物治疗和最终糖尿病并发症的出现,患者容易出现各种心理障碍。中央型肥胖是2型糖尿病发病的环境因素之一,肥胖是一种全身性炎症,而IL-37作为一种炎症相关因子,被研究发现能够防御小鼠肥胖引起的炎症和胰岛素抵抗。IL-37与2型糖尿病患者各项指标及心理状态之间是否存在着一定的相关性目前尚未见报道,为明确这一疑问,本文对临床2型糖尿病患者进行了研究,并在此基础上进行了部分动物实验以验证IL-37对2型糖尿病的潜在治疗作用。研究分为三个部分:第一部分血清IL-37水平与初发2型糖尿病及其关键指标的关联目的:探讨血清IL-37水平与初发2型糖尿病及其关键指标的关联,以期了解IL-37水平与2型糖尿病发生发展的关系,为进一步针对性的治疗和护理提供依据。方法:抽取确诊一周以内未采取任何治疗的初发2型糖尿病患者和健康对照者禁食后血标本,离心后取上清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-37的表达水平,比较并进行统计学分析。同时收集医院检测的糖尿病患者疾病相关指标,分析IL-37与其相关性。结果:与正常对照组相比,初发2型糖尿病患者血清IL-37的表达显著增高,并且初发2型糖尿病患者的IL-37表达水平与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白(LDL)、血清尿酸(SUA)存在显著负相关,当排除了这些指标的互相干扰及其他混杂因素后,IL-37表达与血清尿酸的相关性仍然存在。结论:IL-37对2型糖尿病可能具有保护性作用,本研究为开发靶向IL-37的药物治疗2型糖尿病,尤其是治疗高尿酸水平的2型糖尿病,预防糖尿病肾病等并发症的发生提供基础。第二部分2型糖尿病严重度指标及血清IL-37与焦虑抑郁的关联及对临床护理的提示目的:了解江苏扬州地区2型糖尿病心理状况与炎症因子IL-37和疾病严重度的关联,为不同阶段患者开展针对性心理护理及干预措施提供科学依据。方法:采用便利抽样法调查扬州市某三级甲等综合医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者80例,利用自制2型糖尿病临床调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表调查患者的一般资料、糖尿病相关指标及心理状况。结果:高达67.5%的糖尿病患者存在轻度焦虑;超重者较体质指数(BMI)正常的患者焦虑症状重;女性患者中腰臀比大于0.9的患者焦虑和抑郁症状重;初发患者较非初发5年以下和5年以上病程的患者焦虑和抑郁症状更明显;空腹血糖大于6.1mmol/L的患者焦虑、抑郁的水平均较高;不同血清IL-37水平的患者焦虑、抑郁无明显差异。结论:医护人员对2型糖尿病患者进行疾病护理的同时,要高度关注患者尤其是初发患者及空腹血糖控制不良患者的心理状况,帮助其做好心理调适。第三部分 外源性IL-37对小鼠2型糖尿病模型疾病转归的影响目的:研究人IL-37重组蛋白是否对小鼠2型糖尿病模型的转归存在保护作用。方法:利用45%高脂饲料和链脲佐菌素(STZ)对野生型(WT)小鼠构建2型糖尿病模型,然后使用人IL-37重组蛋白对其进行治疗干预,监测小鼠血糖和体重,分析IL-37对疾病模型转归的影响。结果:IL-37重组蛋白高剂量(1000ng)组与阳性对照二甲双胍组体重曲线几乎重合,说明对2型糖尿病模型小鼠产生了相近的效果,但与PBS组相比无统计学差异。IL-37重组蛋白高剂量(1000ng)组与PBS组相比能显著降低模型小鼠的血糖水平,差异有统计学意义,与阳性对照二甲双胍组比较,无统计学差异。结论:外源性IL-37对2型糖尿病模型小鼠可能具有保护作用。