PONV intensity scale在国人腹腔镜术后的应用分析

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目的:分析论证PONV intensity scale在国人腹腔镜术后评估恶心呕吐是否具有有效性及实用性。  方法:选择ASAI-II级、Apfel评分≥2腹腔镜手术病人90例。术中30例病人应用氟比洛芬酯作为止呕药物。术后分别记录6、24h PONV intensity scale评分;6、24h PONV VAS评分;6、24h Pain VAS评分;术后恶心呕吐解救药的使用情况;术后24hQOR评分;对 PONV intensity scale评分≥50分的患者,在术后36h对这部分患者再次进行 PONV intensity scale评分及 PONV VAS评分。  结果:1.Apfel评分≥3病例中临床意义PONV发生率为71.4%,对比Apfel评分=2病例发生率6%,P<0.05,有明显差异;PONV强度评分与PONV视觉模拟评分相关系数 r s=0.946, P<0.001;PONV强度量表评分和QOR评分相关系数r s=-0.937,P<0.001。24小时临床意义 PONV与非临床意义PONV止呕药物治疗情况存在明显差别,P=0.024<0.05。发生临床意义PONV与非临床意义PONV呕吐发生率80%VS18%,P=0.03<0.05。  2.氟比洛芬酯组与生理盐水组临床意义PONV为6.7%VS23.3%,P<0.05,存在明显差别。  结论:1.PONV intensity scale在国人腹腔镜手术PONV评估中能有效区分临床意义PONV与非临床意义PONV。对比国内外常用的PONV VAS评分法在术后36小时再测更稳定。发生临床意义PONV的患者其术后恢复质量较差,需要更多的止呕药物进行解救治疗。PONV intensity scale在预防性止呕药物治疗验证分析中具有实用性。  2.对比安慰剂,氟比洛芬酯在国人腹腔镜术后能有效降低临床意义PONV的发生率,能有效减少5-HT3拮抗药物的使用,与曲马多合用能有效增强镇痛效果。
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