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目的 1.研究口腔护理对呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)发生率的影响; 2.调查呼吸科护士对口腔护理预防VAP的认知和执行程度并分析其影响因素,为提升呼吸科护理人员的专业素质和培训方案的制定提供理论依据。 方法 1.回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年3月至2016年3月收治的经气管插管机械通气的患者作为研究对象,将符合纳入和排除标准的研究对象分为两组:对照组(未行口腔护理)和口腔护理组。通过比较两组患者VAP的发生率、机械通气时间和住院时间判断口腔护理作为干预因素对VAP发生率的影响。 2.选取河南省郑州市4家省级三级甲等综合性公立医院的呼吸科护理人员作为研究对象。通过问卷调查的形式,了解呼吸科护士的工作经验、学历、年龄等一般资料,并通过问卷得分(2个维度,分别包括10个条目,内容效度为0.77,重测信度为0.8,内部一致性信度为0.84)计算得出呼吸科护士对口腔护理预防VAP的认知程度和执行程度,对结果进行统计学分析,了解呼吸科护士对这一观念的认知状况以及影响因素。 结果 1.口腔护理组与对照组的年龄和急性生理学及慢性健康状况评分系统相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。口腔护理组VAP的发生率(28.18%)低于对照组(51.11%),差异有统计学意义(P<0.05);口腔护理组的机械通气时间(12.21±2.03 d)小于对照组的机械通气时间(18.53±1.68 d),差异有统计学意义(P<0.05);口腔护理组住院时间(23.75±3.14 d)低于对照组(30.33±2.57 d),差异有统计学意义(P<0.05)。 2.呼吸科护士对口腔护理预防VAP发生的认知问卷满分是30分,平均得分17.23±2.67分;行为问卷满分是30分,平均得分24.96±2.75分。 3.呼吸科护士对口腔护理预防VAP发生的认知随着学历的增高而增加,对中专、大专、本科各组间进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),本科和硕士两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);行为与学历无关,各组之间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 4.护师和主管护师对口腔护理预防VAP发生的认知普遍高于护士,差异均有统计学意义(P<0.05);行为方面进行组间比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。 5.工作年限在20年以下的护士,对口腔护理预防VAP的认知随着工作年限的增加而增强,差异均有统计学意义(P<0.05),但当工作年限大于20年的护士,认知并不增加;实践行为方面,工作年限在15年以下,随着工作年限的增加而增强,差异均有统计学意义(P<0.05),工作年限在15年以上时,各工作年限之间无统计学差异(P>0.05)。 6.随着接受培训次数的增加,呼吸科护士对口腔护理预防VAP的认知和行为得分均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。 7.呼吸科护士对口腔护理预防VAP认知不足的原因主要包括由于气管插管的存在(85.7%)、护理人员短缺(61.3%)、害怕病人出现病情变化(44.8%)、没有足够的知识和技能(38.1%)和没有充足的时间(31.7%)。 结论 1.口腔护理对预防VAP的发生有积极作用; 2.由于学历、工作年限、接受培训次数等因素的影响,呼吸科护士对口腔护理预防VAP的认知程度有待提高。 3.有效的培训可以增加护士对口腔护理预防VAP重要性的认知和实施。