成人患者体型参数和腹部CT图像质量的关系以及个体化剂量调节的初步前瞻性研究

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第一部分:成人腹部CI图像质量测量可靠区域的研究目的:确定成人腹部CT图像质量测量的可靠区域。材料与方法:对100名成人腹部CT检查图像的L1椎弓根层面选取5个有代表性的部位(腹主动脉、肝脏、皮下脂肪、脾脏、后腹壁肌肉)进行噪声测量,确定成人腹部CT图像质量测量的可靠区域。结果:在各种曝光参数一致的前提下,脾脏与图像质量的相关系数最高,腹主动脉居次,分别是0.741和0.721。皮下脂肪与图像质量的相关性最差,不具备统计学意义。结论:腹主动脉是测量成人腹部CT图像质量的可靠区域。第二部分:成人患者体型参数和腹部CT图像质量的关系目的:考察各种体型参数与图像质量的关系,提取可操作性参数,建立预置mAs的数学模型。材料与方法:选取符合标准的50名成人进行腹部CT检查,设计不同管电流一时间乘积(mAs)扫描(50、100、150、200、250、300mAs),规范其它扫描参数和图像滤波条件,同时记录患者体重、身高、腹围数据,测量CT图像L1椎弓根水平横断面的面积、前后径、左右径和周径数值,考察各种体型参数与图像质量之间的关系。结果:以腹主动脉为感兴趣区位置,各体型参数与图像噪声的相关性分别是:0.713(体重)、0.388(身高)、0.687(体重身高比)、0.685(体表面积)、0.767(横断面左右径)、0.803(横断面面积)、0.765(横断面前后径)、0.739(横断面周径)。实际腹围测量与横断面周径之间比较无显著统计学差异(P=0.412),可以代替后者。选取体重、身高和腹围等参数,结合各种mAs条件下图像噪声值建立预置mAs的数学模型。结论:图像噪声与各体型参数的相关性由高到低排列依次为横断面面积>横断面左右径>横断面前后径>横断面周径>体重>体重身高比>体表面积>身高。第三部分个体化剂量调节的初步前瞻性研究目的:探讨个体化剂量调节技术的应用价值。材料与方法:建立两个靶噪声水平10HU和14.5HU。102名成人进行个体化剂量调节技术扫描,记录各种预置mAs条件下的射线剂量,与200mAs下的射线剂量相比较;测量SD值,与靶噪声水平相比较。结果:与200mAs扫描时射线剂量相比,10HU靶噪声时预置mAs产生的腹主动脉噪声平均值是8.39HU,射线剂量从增加15.00%到减少70.00%,平均下降了26.97%;14.5HU靶噪声时预置mAs产生的噪声平均值15.24HU,射线剂量从减少35.00%到85.00%,平均下降了73.10%。与各自靶噪声水平相比,分别相差16.10%和5.10%。主观图像质量评分显示10HU靶噪声时图像与标准条件下产生的图像质量之间无显著性差异。结论:个体化剂量调节是可行的,能达到最大程度降低患者受射线剂量和保持需求的图像质量的目的。可以考虑10HU噪声水平把这个值作为临床腹部CT检查的一个噪声阈值。
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