目的:本研究旨在2型糖尿病患者中探讨血清成纤维细胞生长因子(FGF)23与下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系及其影响因素。方法:研究对象均来自内分泌代谢科住院治疗的2型糖尿病患者。采用夹心酶联免疫吸附法测定血清FGF23水平,电化学发光免疫法测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平。股动脉内膜中层厚度(F-IMT)、下肢动脉斑块及NAFLD均通过超声评估。结果:(1)401例2型糖尿病患者中见到,LEAD患者血清FGF23水平显著高于非LEAD者(P<0.001)。Logistic回归分析发现FGF23是LEAD的独立影响因素(P=0.004)。多元回归分析发现FGF23与F-IMT显著正相关(P<0.001),且在分别校正性别以及血清钙、磷和肾小球滤过率后上述相关性仍然存在(均P<0.01)。(2)331例2型糖尿病患者中NAFLD组血清FGF23水平显著高于非NAFLD组(P<0.01),25(OH)D水平显著低于非NAFLD组(P<0.01)。NAFLD的比例随FGF23水平升高而增加,随25(OH)D水平的增加而降低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,FGF23和25(OH)D均为NAFLD的独立影响因素(P<0.05)。多元逐步回归分析亦见到两者均与脂肪肝指数独立相关(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者合并LEAD者血清FGF23水平显著升高,且血清FGF23水平与LEAD独立正相关。此外,血清高FGF23水平和低25(OH)D水平均为NAFLD的独立危险因素。