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目的研究探讨骨强度几何力学指标评估2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）骨质疏松的价值;分析影响2型糖尿病骨强度的危险因素;探索2型糖尿病身体成分与骨密度（bone mineral density,BMD）、骨强度的相关性。方法本研究为回顾性观察研究。入选了342例T2DM患者,男性134例,女性208例。完善身体成分分析75例,其中男性39例,女性36例。采集身高、体重、体重指数等临床相关参数。采用罗氏全自动生化分析仪器测定生化全套,其中包括血钙（calcium,Ca）、血磷（phosphorus,P）、血碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血尿酸（purine trione,UA）。空腹血糖（fasting blood-glucose,FBG）。采用美国伯乐公司高效液相色谱仪测定糖化血红蛋白测定（glycosylated hemoglobin,Hb A1c）。采用罗氏电化学发光仪测定血清维生素D（vitamin D,VD）、N端骨钙素（N-terminal bone gla-protein,BGP）、总I型胶原氨基端前肽（Procollagen type I amino-terminal propeptide,PINP）、B-胶原降解产物（B-collagen degradation products,B-CTX）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）水平。应用美国Hologic Discovery-A型双能X线骨密度仪（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）进行骨密度分析,并应用双能X线骨密度仪自带软件（APEX System Software Version）通过髋关节结构分析技术（hip structural analysis or hip strength analysis,HSA）获取股骨颈骨强度几何指标,包括横断面积（cross-sectional area,CSA）、皮质厚度（cort thick,CT）和屈曲应力比（buckling stress ratio,BR）。应用方差分析或非参数检验、卡方检验进行各组数据的比较,采用直线相关分析或多元逐步回归分析进行指标间的关系分析和影响因素分析。结果1.在本研究中的T2DM患者骨质疏松患病率为42.11%,其中男性组、女性组中分别为27.61%、51.44%。男女两组骨质疏松患病率有明显差别,提示女性组患者骨质疏松患病率高于男性组。2.骨强度几何力学指标在不同骨量组之间的差别有统计学意义,骨质疏松组、骨量减少组及骨量正常组的两组之间比较的股骨颈横断面积（cross-sectional area of neck,CSA-NN）、股骨颈皮质厚度（cort thick of neck,CT-NN）、股骨颈屈曲应力比（buckling stress ratio of neck,BR-NN）均有明显差异（P=0.000、0.000、0.000）。不同骨强度几何力学指标组之间骨质疏松的患病率也存在明显差异（P=0.000、0.000、0.000）。3.T2DM患者不同骨量组的年龄、体重指数（body mass index,BMI）、ALP、骨代谢指标、瘦体重指数（percentage of lean mass,LMI）的差别有统计学意义。4.相关分析得出股骨颈骨密度（bone mineral density of femoral neck,FN-BMD）与CSA-NN正相关（r=0.916,p=0.000）;FN-BMD与CT-NN正相关（r=0.941,p=0.000）;FN-BMD与BR-NN负相关（r=-0.788,p=0.000）。骨密度与危险因素进行两两分析,身体成分LMI与骨密度指标FN-BMD（r=0.542,p=0.000）、L1-L4椎体平均骨密度（lumbar mean bone mineral density,LS-BMD）（r=0.477,p=0.000）两两相关性有统计学意义。骨密度与年龄、ALP、BGP、PINP、B-CTX呈负相关,与BMI、VD、LMI呈正相关。5.骨强度几何力学指标与危险因素进行两两相关分析得出骨强度几何力学指标CSA-NN与身体成分中LMI（r=0.594,p=0.000）正相关、BR-NN与身体成分中LMI（r=-0.313,p=0.006）负相关。骨强度几何力学指标与年龄、ALP、BGP、PINP、B-CTX呈负相关,与BMI、VD、LMI呈正相关。6.多元线性回归结果发现,发现年龄、BMI、BGP是影响FN-BMD的危险因素,年龄、BMI、Hb A1c是影响LS-BMD的危险因素。7.多元线性回归结果发现,LMI是影响CSA-NN、CT-NN的危险因素,年龄、BMI是影响BR-NN的危险因素。年龄、BMI、BGP、PINP、UA是影响CSA-NN的危险因素,年龄、BMI、BGP、ALP是影响CT-NN的危险因素,年龄、BMI、BGP、ALP、UA是影响BR-NN的危险因素。结论1、T2DM患者中骨强度几何力学指标与骨密度相关,可以作为评估骨强度的指标。2、T2DM患者中骨强度几何力学指标与年龄、BMI、VD、骨转换指标相关,与身体成分中瘦体重指数相关。3、T2DM患者中骨密度与与身体成分中瘦体重指数相关,也与年龄、BMI、VD、骨转换指标相关。