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目的： 研究直肠癌不同分子表型患者功能MRI定量参数的差异，探讨采用功能MRI活体评估不同基因表型直肠癌以及指导临床治疗的可行性。 材料与方法： 60例直肠癌患者，均于术前行常规3.0T磁共振检查及DCE-MRI、DKI序列检查，观察肿瘤的MRI表现并测量肿瘤部位功能MRI各定量参数值。采用免疫组化检测分子生物学标记物Ki67、VEGF的表达情况，采用PCR荧光探针法检测肿瘤部位KRAS基因（12、13密码子）、NRAS基因（12、13、61密码子）、BRAFV600E突变情况，采用PCR毛细管电泳法检测微卫星不稳定。比较不同分子表型的直肠癌患者肿瘤部位DCE-MRI、DKI各定量参数之间的差异性，研究各定量参数与肿瘤分子表型的相关性并进行统计学分析，探讨磁共振各定量参数对直肠癌基因突变的预测效能。 结果 （1）60例患者直肠癌组织中，KRAS基因突变者28例，突变率为46.67%（28/60）,其中12密码子突变者23例，突变率为38.33%(23/60)，13密码子突变者5例，突变率为8.33%（5/60）。NRAS基因突变者2例，均为61密码子突变，突变率为3.33%（2/60）。BRAFV600E基因突变者2例，突变率3.33%（2/60）。微卫星不稳定检测结果均为微卫星稳定（Microsatellite stability，MSS）。26 例发生淋巴结转移，其中16例（61.53%）同时发现 KRAS基因突变，34例无淋巴结转移患者中12例（35.29%）发现基因KRAS基因突变。直肠癌KRAS突变率、Ki-67的阳性表达均与淋巴结转移及T分期显著相关 (P＜0.05)；直肠癌VEGF的阳性表达与肿瘤分化程度、是否发生淋巴结转移及 T 分期相关（P 均＜0.05），三者均与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度及是否肝转移等无明显相关（P＞0.05） （2）60例直肠癌中，Ki-67阳性表达32例，其中19例同时发生KRAS突变，占比59.4%（19/32）；60例直肠癌中VEGF高表达23例，其中15例同时KRAS突变，占比65.2%（15/23），经过卡方检验，KRAS基因突变与Ki-67阳性表达、VEGF高表达显著相关（χ2=4.450，P=0.035;χ2=5.175，P=0.023）。 （3） KRAS基因突变型与野生型的DKI定量参数MK值分别为（0.932±0.053）、（0.739±0.139），DCE-MRI定量参数Kep值分别为（1.235±0.106）/min、（0.989±0.082）/min，差异均具有统计学意义（P值分别为0.000、0.029）；两组间MD、Ktrans、Ve及iAUC值无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示：直肠癌KRAS基因突变组MK 值的曲线下面积较高(AUC=0.830)，Kep 值的曲线下面积稍低(AUC=0.697)。以MK≥0.734作为预测KRAS基因突变的阈值时，其敏感性为0.941，特异性为0.632；以Kep≥1.075作为预测KRAS基因突变的阈值时，其敏感性为0.765，特异性为0.684。而MK、Kep两者联合预测KRAS基因突变时，其曲线下面积为0.845。Logistic回归分析结果显示：当MK≥0.869、Kep≥1.075时，两者联合预测KRAS突变的敏感性为0.765，特异性为0.842。 结论 （1） KRAS基因突变、Ki-67和VEGF的高表达与直肠癌淋巴结转移、T分期密切相关； （2） 扩散峰度成像定量参数MK、动态增强定量参数Kep与直肠癌KRAS基因突变有显著的相关性；联合 MK、Kep 比单一参数对预测 KRAS 基因突变具有更高的敏感性和特异性，有望成为在体评估直肠癌 KRAS 基因突变状态的影像学标记物。