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临床研究目的:临床研究旨在采用电针穴位对分娩产妇进行镇痛,设立空白对照组、电针穴位组以及药物镇痛组,对各组产妇分娩镇痛前后的疼痛程度进行视觉模拟(visual analogy scale,VAS)评分及疗效评分,并对电针分娩镇痛的母婴安全性进行评价,从而为产科临床工作提供安全有效的镇痛方法。方法:选择将符合纳入标准的产妇120例,采用随机数字表格法分为空白对照组、药物镇痛组、电针三阴交加合谷组、辩证取穴组,每组30例。即:空白对照,自然分娩组;电针三阴交加合谷组;辩证取穴组;药物镇痛组。临床观察电针分娩镇痛VAS评分、疗效评分,比较四组产妇产程、产后出血量、产后不良反应、产后尿潴留、新生儿窒息率情况。最后用SPSS19.0统计分析软件进行统计学处理。结果:镇痛VAS评分及疗效评分:镇痛前、镇痛后1小时、第一产程宫口开7-8cm时、第二产程宫口开全时电针穴位组及药物镇痛组优于空白组,电针穴位组内三阴交加合谷穴、辩证取穴组无显著性差异;电针穴位组及药物镇痛组总有效率较空白组高,有极显著性差异(P<0.01)。产程:电针穴位组在第一产程活跃期,第二产程、第三产程较空白组产程缩短,电针穴位组与空白组比较有统计学意义(P<0.05);电针组内比较无统计学意义(P>0.05)。分娩结果:四组不良反应、产后尿潴留、新生儿窒息率有统计学意义(P<0.05),四组产后出血量无统计学意义(P>0.05),电针穴位组不良反应均少于空白组及药物镇痛组,电针穴位组组间无统计学意义(P>0.05)。结论:电针三阴交加合谷穴、辩证取穴组均可有效的减轻分娩疼痛,无母婴并发症,可在临床上推广使用。基础研究目的:基础研究方面探究电针对分娩大鼠中枢信号传导通路基因与蛋白表达的影响,为分娩镇痛的治疗提供了新的视角,对针刺镇痛的推广和应用提供了进一步的实验依据。方法:将未交配性成熟的SD雌鼠150只,分别与SD雄鼠合笼,选用造模成功的SD雌鼠120只按随机数字表分为4组:空白组30只,合谷加三阴交组30只,夹脊穴组30只,药物镇痛组30只。空白对照组30只,未进行任何处理,自然分娩;电针穴位组在中医理论指导下,根据实用大鼠针灸穴位图谱定位大鼠腧穴,于临产开始选用不同穴位电针给予镇痛;药物镇痛组30只,于临产开始给予盐酸瑞芬太尼静脉镇痛。4组均采用热水甩尾痛阈测定法测大鼠的痛阈,比较四组大鼠分娩镇痛的效应,运用Real-time PCR、Western blot法分别检测大脑灰质顶叶区、脊髓腰椎彭大端及子宫肌层MKP-1、P38、PLA2及PGE2基因、蛋白含量。最后用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果:痛阈值方面:(1)干预前,各组大鼠的痛阈值差异无显著性(p>0.05)。(2)干预后:电针穴位组及药物镇痛组优于空白组(P<0.05),电针穴位组内合谷加三阴交组与夹脊穴组差异无显著性(p>0.05)。信号传导通路MKP-1、P38、PLA2及效应分子PGE2:(1)基因表达方面:各组大鼠大脑灰质顶叶区MKP-1、P38、PLA2基因表达量无显著差异(p>0.01);电针组及药物组大鼠脊髓腰椎膨大端P38、MKP-1基因表达量明显升高,差异有统计学意义(p<0.01)。电针组及药物组大鼠脊髓腰椎膨大端PLA2基因表达量明显下降,差异有统计学意义(p<0.01)。电针穴位组及药物镇痛组优于空白组。电针穴位组内合谷加三阴交组与夹脊穴组差异无显著性(p>0.05)。(2)蛋白表达方面:各组大鼠大脑灰质顶叶区MKP-1、P38、PLA2蛋白表达量无显著差异(p>0.01);电针组及药物组大鼠脊髓腰椎膨大端P38、MKP-1蛋白灰度值明显升高,差异有统计学意义(p<0.01)。电针组及药物组大鼠脊髓腰椎膨大端PLA2、PGE2蛋白灰度值明显下降,差异有统计学意义(p<0.01)。电针穴位组及药物镇痛组优于空白组。电针穴位组内合谷加三阴交组与夹脊穴组差异无显著性(p>0.05)。结论:(1)不同穴位电针可使大鼠分娩痛阈值升高,具有镇痛作用。(2)不同穴位电针可使P38、MKP-1在脊髓腰椎膨大段基因、蛋白表达量升高,在大脑灰质顶叶区无显著变化。不同穴位电针可使PLA2、PGE2在脊髓腰椎膨大段及子宫肌层基因、蛋白表达量下降,在大脑灰质顶叶区无显著变化。