红细胞分布宽度联合红细胞比容预判急性胰腺炎病情的价值

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cloudwing5237
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目的:探索研究红细胞分布宽度(RDW)联合红细胞容积(HCT)在预判急性胰腺炎(AP)病情严重程度的价值。方法:回顾性分析皖南医学院第一附属医院2019.9-2020.9急诊科收入的AP患者203例,根据亚特兰大修订分类标准将患者分为轻(80例)、中(76例)、重(47例)3组,收集患者的临床资料,包括年龄、性别、入院后24小时内测得的HCT、RDW、C-反应蛋白(CRP)、血钙、血糖和BISAP评分的最差值,比较三组患者的基本资料,利用多元Logistics回归分析重症胰腺炎(SAP)患者的危险因素,使用ROC曲线研究RDW联合HCT预判急性胰腺炎病情的诊断效能。结果:三组患者性别构成、年龄分布无明显统计学意义,P>0.05;三组患者的RDW、HCT、Ca、Glu、CRP、BISAP存在统计学差异(P<0.01),且利用单因素ANOVA分析及H检验分析各组间两两比较也存在统计学差异。相关性分析发现RDW、HCT与CRP、Ca、Glu、BISAP评分相关显著(r=0.472、r=-0.471、r=0.180、rs=0.470;r=0.378、r=-0.272、r=0.188、rs=0.142)P<0.05均具有统计学意义,而RDW与HCT两者也呈显著相关(r=0.163,P=0.02),但相关性均较弱。Spearman相关性分析发现胰腺严重程度与RDW、HCT、Ca、Glu、CRP、BISAP呈显著相关(rs=0.668、0.424、-0.647、0.419、0.813、0.654,P<0.01)。多元有序Logistics回归分析提示RDW、HCT、Ca、Glu、CRP、BISAP均是SAP患者的危险因素(P<0.01)。最后ROC分析可得BISAP评分预判重症胰腺炎的AUC为0.901(95%CI0.852~0.950,P<0.01),RDW独自应用的AUC为0.859(95%CI0.801~0.917,P<0.01),HCT独自的AUC为0.737(95%CI0.653~0.822,P<0.01),RDW&HCT联合预判AP患者病情的AUC为0.897(95%CI 0.848~0.947,P<0.01);根据约登指数最大值选取最佳cut-off值RDW为13.55%,诊断SAP敏感度及特异度为70%和88%,HCT的最佳cut-off值为0.44敏感度及特异度为64%和74%,HCT&RDW联合诊断的敏感度及特异度为85%和81%,此时HCT和RDW的最佳cut-off值分别为(0.411、12.2%)。结论:RDW、HCT与胰腺炎的病情程度均呈显著正相关,两者值越高提示AP病情愈重;并且是SAP患者的独立危险因素;RDW联合HCT可以较早期识别重症胰腺炎患者,具备一定的临床价值。
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