目的:1.首先,通过循证医学研究,评价健脾益气法治疗膝骨关节炎的有效性;2.其次,在循证医学研究基础上,通过网络药理学研究,筛选出代表方补中益气汤治疗膝骨关节炎可能存在的分子机制,为相关实验研究提供理论依据;3.最后,通过动物实验研究,明确补中益气汤治疗对膝骨关节炎模型大鼠软骨的保护和修复情况,评价补中益气汤对膝骨关节炎的防治效果以及潜在机制。材料与方法:1.循证医学研究:利用计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普数据库、生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Cochrane library中使用健脾法和益气法治疗膝骨关节炎的随机对照试验文献,对纳入文献采用Cochrane风险偏倚评估工具进行评价,采用Rev Man5.3软件进行数据分析,从总有效率、临床控制率、VAS评分、WOMAC评分、血清SOD水平五方面对健脾益气法治疗膝骨关节炎的效果进行系统评价。2.网络药理学研究:检索中药系统药理学数据库与分析平台TCMSP和BAT-MAN数据库得到补中益气汤内所有中药的相关靶点,并对其进行注释,检索Genecards人类基因数据库得到全部膝骨关节炎的相关基因,使用Cytoscape3.7.1软件将补中益气汤和膝骨关节炎的疾病相关药物化学成分、交集基因进行通路网络的可视化操作,绘制中药复方-疾病-化合物-靶点网络图,筛选关联最密切的30个靶点,并对其进行GO功能和KEGG通路富集分析。3.动物实验研究:利用随机数字表法对大鼠进行分组,适应性饲养一周后造模,一共分为6组,分别为空白组、模型组、阳性对照组、补中益气汤低剂量组、中剂量组、高剂量组,造模后1周开始给药,连续给药6周,通过大体观察、HE染色、阿利新蓝染色、Masson染色光镜下观察关节软骨结构以及细胞的形态,采用Elisa法和免疫组化法分别检测大鼠血清和关节软骨中IL-6、VEGFA的表达。结果:1.循证医学研究:纳入随机对照试验文献18篇,全部为中文文献,研究对象共1406例,以益气法为主治疗的患者共360例,以健脾法为主治疗的患者共343例,对照组共703例,与常规治疗方法相比,健脾益气法具有更高的总有效率（OR=3.71,95%CI=[2.39,5.77],P<0.00001）和临床控制率（OR=2.62,95%CI=[1.90,3.60],P<0.00001）,能显著改善患者VAS、WOMAC评分以及血清SOD水平,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2.网络药理学研究:从TCMSP和BAT-MAN数据库中筛选出补中益气汤的全部活性成分3120个,参与补中益气汤主要化学成分-化学成分作用靶点和膝骨关节炎治疗靶点-膝骨关节炎的共同作用靶点共有68个,获得PPI核心基因645个,GO功能富集分析结果显示共获得83条生物学富集过程,KEGG通路富集分析结果显示补中益气汤可以通过参与调控113条信号通路干预膝骨关节炎疾病的进展。3.动物实验研究:动物取材后大体观察关节面情况、HE、阿利新蓝、Masson染色结果均显示空白组关节面以及细胞结构正常,情况良好;模型组关节表面磨损严重,粗糙不平,软骨层次明显紊乱,软骨细胞呈现出小团状聚集状态,且数量较空白组明显减少;阳性对照组关节面及软骨细胞情况较模型组明显改善;低剂量组、中剂量组、高剂量组关节情况均较模型组有不同程度改善,其中高剂量组关节面较其他给药组好,与阳性对照组关节面情况接近。Elisa法检测血清IL-6、VEGFA的表达,结果显示模型组IL-6、VEGFA表达最高,空白组最低,阳性对照组结果较为接近空白组,给药组高剂量组表达最低,中剂量组次之,低剂量组表达最高。免疫组化法检测软骨中IL-6和VEGFA表达情况升序排列依次为空白组、阳性对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组。结论:1.循证医学研究结果认为,健脾益气疗法治疗膝骨关节炎疗效确切,可以显著降低患者的VAS、WOMAC评分,减轻疼痛,提高患者的生活质量;2.网络药理学研究表明,补中益气汤与膝骨关节炎联系紧密,其具体作用机制可能是通过NF-κB信号通路调节IL-6、VEGFA等因子的表达来调控膝骨关节炎的疾病进展;3.动物实验研究发现,补中益气汤对膝骨关节炎模型大鼠具有治疗作用,可以显著延缓模型大鼠软骨的损伤,降低IL-6、VEGFA的表达。