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背景:呼气末二氧化碳分压(PetC02)监测开始使用于上世纪80年代中、后期,90年代初被美国麻醉医师协会列为术中常规监测项目之一。PetC02监测仪可分为旁流型( side stream)和主流型(main stream)两种。旁流型是持续不断地从主气道中吸取固定量的气体来测定,主流型的测量装置则放置在主气道中与气管导管临近的位置进行测量。主流型PetC02监测仪,具有反应速度快,准确性高,输出波形失真小等优点,但它也具有体积和重量较大的缺点,易导致气管导管过度负重,有弯曲、打折、滑脱的危险。
目的:探讨主流型监测仪新位点监测呼气末二氧化碳分压的可行性。
方法:⑴选择美国标准协会(ASA) I~II级,全身麻醉下行择期手术治疗的患者20例,男9例,女11例,年龄20~73岁。⑵术前肌注阿托品0.5 mg、哌替啶50 mg。入手术室后开放前臂静脉,面罩给氧去氮5 min。静脉麻醉诱导后气管插管,麻醉维持采用全凭静脉麻醉。用Dash4000监测仪(美国),监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度和PetCO2。麻醉机S/5Aespirel00(美国)机械通气,潮气量8~10 ml/kg,呼吸频率12次/分,吸呼比为1:2。⑶用两台Dash4000监测仪的主流型PetC02监测探头(探头A和探头B)调零后串联接于气管导管和Y型接头之间,同时记录不同患者不同时点所测得的PetC02数值,作统计分析。⑷将探头A接于气管导管和Y型接头之间,探头B接于螺纹管和呼气活瓣之间。同时记录气管插管即刻、气管插管后5、10、20、30、60 min两探头所测得的数值。统计分析计量数据以均数±标准差(x±s)表示,用t验比较两种方法的差异。探头A和探头B数值间的相关性分析采用线性相关性分析。P<0.05为有显著性差异。
结果:、所测两组PetC02数值无显著性差异;探头B反应速度和探头A几乎同步,且输出波形具有一定的特征性。探头B的PetCO2均略低于探头A,但它们之间具有较好的线性相关,根据其相关式,可方便地由探头B的PetC02值推测出探头A的PetC02值。此外,将主流型PetC02监测探头由传统位置移至螺纹管和呼气活瓣之间时,重复吸收(Insp)数值在8~10之间波动是正常的,其传统位置的对应值基本为O。
结论:将主流型PetC02监测探头放置于新位点,即由传统位置移至螺纹管和呼气活瓣之间,在临床上具有可行性。