【摘 要】
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【目的】:分析不同出血量的高血压性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶的变化与患者神经功能缺损程度及其预后的相关性,为评估高血压性脑出血患者远期预后提供理论上的依据。【方法】:选取2021年1月至2021年12月延安大学咸阳医院神经外科收治的36例符合入排标准的脑出血患者,入院立即采集患者的临床资料、影像资料。根据出血量分为A组（20ml-30ml）、B组（30ml-40ml）。分别检测病例入院时（发病
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【目的】:分析不同出血量的高血压性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶的变化与患者神经功能缺损程度及其预后的相关性,为评估高血压性脑出血患者远期预后提供理论上的依据。【方法】:选取2021年1月至2021年12月延安大学咸阳医院神经外科收治的36例符合入排标准的脑出血患者,入院立即采集患者的临床资料、影像资料。根据出血量分为A组（20ml-30ml）、B组（30ml-40ml）。分别检测病例入院时（发病第1日）、第7日、第14日的血清神经元特异性烯醇化酶指标,并分别进行美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）、格拉斯哥评分（GCS）,以及治疗14天的日常生活活动能力评定量表（ADL）评分、发病后90d的ADL评分、NHISS评分。运用SPASS26.0软件（符合正态分布,组间比较采取独立样本t检验,重复测量质量各个时间点比较采取重复测量方差分析;事后两两比较采用LSD-t检验;相关性分析采用线性相关性关系分析）。分析神经元特异性烯醇化酶与高血压性脑出血血肿量及患者预后关系。【结果】:1.神经元特异性烯醇化酶水平:A组第1日:（11.86±3.21）ng/ml;第7日:（16.91±2.64）ng/ml;第14日:（10.11±1.43）ng/ml。B组第1日:（14.08±2.68）ng/ml;第7日:（19.00±2.84）ng/ml;第14日:（12.32±2.63）ng/ml。组间比较均有统计学差异,p值均小于0.05。NSE指标在脑出血发病后的不同时间点均A组低于B组,且呈动态演变,第7日均值最高。2.预后相关指标:（1）NHISS A组:第1日NHISS:30.15±3.407、第7日NHISS:22.70±4.269、第14日NHISS:16.00±3.893、第90日NHISS:11.20±2.745;B组:第1日NHISS:32.63±2.825、第7日NHISS:25.69±3.790、第14日NHISS:19.13±3.384、第90日NHISS:14.44±3.326;两组不同时间点差异具有统计学意义,A组均低于B组。（2）ADL A组第14日ADL:71.75±23.015、第90日ADL:90.25±6.781;B组:第14日ADL:51.25±23.417、第90日ADL:86.25±9.399。两组差距在第14日时有统计学意义,P值为0.013;第90日无统计学意义,P值为0.147。3.相关性分析:第1日NSE与第90日ADL r=-0.292,P等于0.084无相关性;第1日NSE与第90日NHISS r=0.366,P=0.028,有正相关关系。第7日NSE与第90日ADL r=-0.038,P等于0.044,有负相关关系;第7日NSE与第90日NHISS r=0.357,P=0.033,有正相关关系。第14日NSE与第90日ADL r=-0.084,P等于0.626,无相关性;第14日NSE与第90日NHISS r=0.515,P=0.001,有正相关关系。【结论】:高血压性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶呈动态演变;血肿量越大,神经元特异性烯醇化酶水平越高,且研究中第七日水平最高,与脑水肿高峰一致,为脑出血后脑水肿的评估及脱水药物的剂量使用有一定的指导意义。且神经元特异性烯醇化酶水平越高,神经功能缺损程度越高,远期预后越差,脑出血患者血清NSE水平一定程度上可以反映患者的神经元受损程度,对脑出血患者远期预后预测有一定的指导意义。
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