【摘 要】
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目的本课题旨在通过观察针刺联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗失眠症的临床疗效,探讨针刺联合低频rTMS对失眠症患者睡眠质量和日间功能的影响,评估其安全性,为提高临床总体疗效提供安全有效的治疗方案,以期在临床中推广应用。方法本研究共招募并筛选出符合纳入标准的96例患者进行随机对照实验,其中A组、B组、C组各脱落2例,实际完成为A组（针刺）、B组（低频rTMS）和C组（针刺联合低频rTMS）各30
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目的本课题旨在通过观察针刺联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗失眠症的临床疗效,探讨针刺联合低频rTMS对失眠症患者睡眠质量和日间功能的影响,评估其安全性,为提高临床总体疗效提供安全有效的治疗方案,以期在临床中推广应用。方法本研究共招募并筛选出符合纳入标准的96例患者进行随机对照实验,其中A组、B组、C组各脱落2例,实际完成为A组（针刺）、B组（低频rTMS）和C组（针刺联合低频rTMS）各30例。A组采用单纯针刺治疗,取穴:百会、四神聪、安眠、神门、三阴交、照海、申脉,B组采用经颅磁刺激仪治疗,治疗靶点为右侧额叶背外侧,刺激频率为]Hz,刺激强度为80%运动阈值,总时长20min,C组在A组的基础上采用经颅磁刺激仪治疗,治疗方式同B组;以上三组均每日治疗1次,连续治疗6天,后休息1天,共治疗4周;治疗结束后4周进行随访。分别观察三组治疗前后及治疗后4周随访时匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评分,并进行三组间疗效评估,再通过统计学方法分析三组间的差异。结果（1）三组患者从一般资料比较,在性别、年龄、病程、治疗前的PSQI量表评分及ESS评分上,差异无统计学意义,均满足P＞0.05,三组患者具有可比性。（2）三组患者进行组内比较,发现治疗结束时PSQI评分及ESS评分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗结束后4周,A组、C组PSQI评分及ESS评分与治疗结束时相当,差异无统计学意义（P＞0.05）,B组睡眠质量评分及ESS评分高于治疗结束时,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者进行组间比较,发现治疗结束时C组PSQI评分及ESS评分明显低于A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗结束后4周,C组PSQI总评分、睡眠质量、日间功能及ESS评分明显低于A组,而A组明显低于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）三组患者失眠疗效比较,发现A组总有效率为83.33%,B组总有效率为76.67%,C组总有效率为96.67%,C组有效率明显高于A组和B组,经卡方检验,X2=30.18,P=0.000＜0.017,C组与A组、B组有效率比较差异有统计学意义。三组患者日间功能疗效比较,A组总有效率为90.00%,B组总有效率为76.67%,C组总有效率为96.67%,C组有效率明显高于A组和B组,经卡方检验,X2=18.3,P=0.005＜0.017,C组与A组、B组总有效率比较差异有统计学意义。结论1.单纯针刺疗法与低频rTMS疗法治疗失眠症均有一定的临床疗效。2.针刺联合低频rTMS治疗失眠症疗效尤为显著,优于单纯针刺疗法与低频rTMS疗法。3.针刺联合低频rTMS能有效改善失眠症患者的睡眠质量和日间功能,且近期疗效显著,安全性良好,值得临床推广。
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