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目的：现在已知外科手术应激反应会干扰免疫系统功能，总的来说是术后免疫功能受到抑制造成的免疫缺陷。免疫抑制的程度与外科手术应激的严重程度密切相关。免疫抑制状态持续的时间越长，手术后并发感染或脓毒血症等所致死亡率越高。随着腹腔镜手术的开展，国内外学者做了一些动物实验和临床研究，证实了腹腔镜外科手术与传统开腹手术相比不仅具有切口小，对腹腔脏器的干扰小、患者痛苦少、恢复快等优点，而且对机体应激反应、呼吸功能、循环功能、胃肠道功能、代谢功能及免疫功能等影响也较小。因此，腹腔镜手术得以广泛应用。近年来，国内外有关腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究多以T淋巴细胞亚群(包括CD3、CD4和CD8等)、细胞因子[包括白介素1(IL-1)、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤性坏死因子α(TNFα)等]和免疫球蛋白（包括IgA、IgG和IgM等）等研究为主，对辅助T细胞(TH1)/TH2亚群平衡的影响及其调控细胞因子分泌状态的研究尚罕见报道。为此我们对比研究了腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)围手术期对TH1/TH2细胞平衡的影响及其调控细胞因子分泌状态。方法：选择LC患者30例(男8例、女22例),OC患<WP=4>者30例(男10例、女20例)。所有病人于术前、术后6、24、48h取外周静脉血测定TH1、TH2细胞含量及血浆TNFα、IL-10水平。TH细胞亚群测定采用流式细胞仪(FACS),常规分离淋巴细胞，经刺激剂佛波醇乙酯(PMA),离子霉素(Ionomycin)和细胞转运抑制剂Monensin处理后加入CD4+、IFNγ、IL-4单克隆抗体后使用FACS计数细胞；TNFα、IL-10测定方法为夹心酶联免疫吸附法(ELISA)。TH1、TH2细胞含量以占CD4+细胞百分比表示，所有数据均以均数±标准差（(x (s）表示，统计处理采用SPSS10.0软件，组间采用t检验，组内配对t检验，p<0.05差异有显著性。结果:1 OC组术后TH1细胞明显减少(P<0.05)，以术后6h为最低(为术前37.39%)，术后48h恢复至术前的60.19%;而TH2细胞术后明显增加(P<0.05),以术后24h最高。LC组TH1、TH2细胞无明显变化(P>0.05),LC组和OC组术后组间比较有显著性差异(P<0.05)。2 炎性因子TNFα在OC组术后明显下降(P<0.05),以术后6h为最低(为术前46.29%)，术后48h恢复至术前的58.88%;而抗炎因子IL-10在OC组术后明显升高(P<0.05),并持续至术后24h才下降。LC组的TNFα,IL-10无明显变化(P>0.05),LC组和OC组术后组间比较有显著性差异(P<0.05)。3 OC组术后TH1/TH2比值,TNFα/IL-10比值均降低(P<0.05),且变化一致，LC组无明显变化(P>0.05)。结论:1 手术的创伤程度直接影响TH1/TH2细胞平衡<WP=5>的偏移程度，创伤越大，平衡越倾向于TH2细胞,TH1/TH2比值越小，炎症反应与抗炎反应平衡失调，对患者术后恢复不利。2 LC可明显降低术后TH1/TH2细胞的偏移程度，可使T细胞功能和细胞介导免疫得以较好保存，对术后免疫功能干扰小，造成免疫缺陷机率低，从而降低对微生物(细菌、病毒等)的易感性，术后并发感染、脓毒血症等机率低，有利于术后恢复。3 TH1、TH2细胞分别反映了炎症与抗炎反应，LC可减少抗炎因子和炎性因子的变化程度，维持全身性炎症反应综合征(SIRS)与代偿性抗炎反应综合征(CARS)平衡状态，有效防止多器官功能障碍综合征(MODS)的发生发展，从而有利于术后恢复。