目的:研究两种不同方法在直立近中倾斜阻生第二磨牙的临床应用。材料和方法:选取两例第二磨牙存在近中倾斜阻生的患者为研究对象。第一例患者,男性,24岁,恒牙（牙合）。经模型、X线片分析左侧磨牙关系为中性,右侧磨牙关系为远中尖对尖,前牙局部反（牙合）,17近中倾斜阻生。上前牙牙轴直立,下前牙牙轴舌倾,上颌拥挤度为16.5mm,下颌拥挤度为7.5mm,下中线右偏1mm,颏部右偏约1mm。根据临床检查、诊断,采用减数正畸治疗,拔除14、24、35、45,上颌利用Nance弓减小机械支抗丢失,排齐整平上下牙列,关闭拔牙间隙,在间隙关闭后,于17颊侧粘接颊面管,利用正轴簧,直立该牙,1个月后该牙基本直立,拆除正轴簧后应用NiTi弓丝继续排齐17。第二例患者,女性,12岁,恒牙（牙合）。经模型、X线片分析左侧磨牙关系为远中尖对尖,右侧磨牙关系为中性,前牙局部反（牙合）,37近中倾斜阻生。上前牙牙轴直立,下前牙牙轴唇倾,上颌拥挤度为5mm,下颌拥挤度为4.5mm,下中线左偏1mm。根据临床检查、诊断,采用减数正畸治疗,拔除14、24、34、44,排齐整平上下牙列,关闭拔牙间隙,在左下间隙关闭后,于36、37之间放置分牙簧,一个月后通过曲面断层片观察到37得到有效直立,去除分牙簧。半年后,该牙已经完全建（牙合）。两例患者分别于直立第二磨牙前后拍摄曲面断层片与口颌面相,观察第二磨牙的直立效果。结果:文中第一例患者利用正轴簧法成功直立17,对比治疗前后变化,患者17与16长轴成角从45°减小为18°;17近中牙槽骨高度增加;患者面型维持良好,面下1/3比例正常。第二例患者利用分牙簧法成功直立37,对比治疗后变化,患者37与36长轴成角从25°减小为6.5°;37近中牙槽骨高度增加;患者面型改善,面下1/3比例正常。结论:文中两例病例均存在第二磨牙近中倾斜或近中阻生,根据患者不同情况,分别选取正轴辅弓、正轴簧法和分牙圈、分牙簧法,两例患者近中倾斜或近中阻生的第二磨牙均得到有效直立。分牙圈、分牙簧法的优点在于操作简单,分牙圈为预成,分牙簧制作容易,且异物感小,对于倾斜度在30°以内的青少年患者效果较好。缺点是适用范围局限,对于倾斜度较大的第二磨牙或第二磨牙已没有萌出潜力的患者效果差。正轴辅弓、正轴簧法的优点在于适用范围广,对于无生长潜力的患者、第二磨牙倾斜角度过大的患者以及牙齿直立后与第一磨牙存在间隙的患者依然适用。缺点是制作方法复杂较难掌握、有异物感以及不易控制施用力量的大小。临床上,只要适应症选择得当,两种方法均能有效直立近中倾斜阻生的第二磨牙。