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目的:1.观察不同糖耐量水平孕妇妊娠中晚期血清C-反应蛋白及内脂素的水平变化。
2、探讨妊娠期糖尿病孕妇妊娠中晚期血清C-反应蛋白(C-reactiveproteiN,CRP)及内脂素水平与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)、血脂水平的相关性。
方法:1.选取在东南大学附属中大医院产科进行产前检查并住院分娩的孕妇82例为研究对象,均为中国汉族人群,单胎妊娠,社会背景相似,既往无糖脂代谢异常疾病及肝肾疾病,无不良烟洒嗜好,近一周无感染、外伤史,近期未使用过糖皮质激素。
2.于妊娠24~28周及分娩前2~3天测量身高、体重及血压,并分别计算中孕期和晚孕期的体重指数(BMI)。
3.于妊娠24~28周及分娩前2~3天清晨空腹取肘静脉血6ml,离心后血清保存于-70℃冰箱。
4.采用散色比浊法(Deling BnII)测定血清CRP,酶联免疫吸附法测定血清内脂素、放免法测定胰岛素(FINS),采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖,采用酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。
5.计算稳态模型(HOMA)胰岛素抵抗指数(HOMA IR指数)及体重指数(Bodymass index.BMI).
HOMA IR指数=(FINS×FBG)/22.5
BMI=体重(kg)/身高(m2)。
6.填写病例表,详细记录研究对象的妊娠经过和结局,包括:
1)孕产妇并发症:妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫、剖宫产、产后出血
2)新生儿并发症:巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、畸形、新生儿高胆红素血症、新生儿感染等。
结果:1.82例孕妇中妊娠期糖尿病(GDM组)28例,妊娠期糖耐量异常孕妇(GIGT组)25例,糖耐量正常孕妇(NGT组)29例。三组孕妇的年龄、孕次、产次及孕前、孕中期、产前BMI差异无统计学意义(P>0.05)。
2.GDM组妊娠中期的CRP、内脂素及TG均明显高于NGT组(P<0.05);而妊娠晚期的上述指标三组间的差异无统计学意义(P>0.05)。
3.GDM组及GIGT组妊娠中期的HOMA-IRI均显著高于NGT组(P<0.05);GDM组妊娠中期的HOMA-IRI虽然高于GIGT组,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。
4.三组孕妇妊娠晚期的HOMA-IRI及TG较中期均有明显升高(P<0.05);而三组间的差异无统计学意义(P>0.05)。
5.GDM组、GIGT组及NGT组妊娠中期血清CRP水平与同期HOMA-IRI显著相关(r=0.422,0.524,0.703,P<0.05);GDM组、GIGT组及NGT组妊娠中期血清CRP水平与同期TG相关(r=0.387,0.647,0.526,P<0.05);GDM及NGT组血内脂素水平与HOMA-IRI相关(r=0.409,0.387,P<0.05),与其他血脂指标指标无相关性,GIGT组血内脂素水平与HOMA-IRI及血脂水平无关(P>0.05)。
结论:1.妊娠妇女存在生理性胰岛素抵抗及脂代谢的变化,这种变化随着妊娠进展而明显。
2.妊娠中期的血清CRP、内脂素水平与孕妇的糖脂代谢水平相关。
3.妊娠期糖尿病孕妇存在慢性炎症状态。
4.进一步深入研究妊娠期血清CRP、内脂素水平的变化及其与不同糖耐量水平的相关性,可望作为预测GDM的参考指标。