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目的:1.探讨磁共振间接淋巴造影评价宫颈癌患者盆腔淋巴结状态的可行性。2.探讨宫颈癌不同临床分期的淋巴结转移及规范化治疗,并分析宫颈癌淋巴转移与中医证型的关系,探索中西医结合治疗宫颈癌。方法:1.收集2006年1月—2009年3月于南京鼓楼医院就诊的宫颈癌患者23例,行磁共振下间接淋巴造影,观察前哨淋巴结、盆腔淋巴管及淋巴结的显影情况。21例患者行(广泛)全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,将两组结果进行比较。2.收集2005年1月—2008年12月于南京鼓楼医院行宫颈癌手术治疗及盆腔淋巴结活检/清扫术的患者73例,按淋巴转移相关因素及中医证型进行分析。结果:1.23例成功进行MR间接淋巴造影的宫颈癌患者中,均可清晰观察到淋巴结形态及淋巴管走形图像。2.23例行淋巴造影的患者中,21例有病理对照。MR间接淋巴造影预测宫颈癌患者有无淋巴转移的准确度为95.23%(20/21),敏感度为80%(4/5),特异度为100%(16/16)。3.73例患者盆腔淋巴结转移12例,占16.44%。Ⅰa期转移率0%(0/26);Ⅰb1期转移率3.57%(1/28):Ⅰb2期转移率28.57%(2/7);Ⅱa期转移率0%(0/2);Ⅱb期3例,1例先行化疗未见癌转移,余2例均癌转移;Ⅲb期转移率100%(7/7)。转移的12例中,闭孔窝转移最多,而后依次为髂内、腹股沟、髂总、髂外。4.73例患者以湿热瘀毒为主证:兼肝郁转移率14.29%(2/14);兼脾虚转移率11.53%(3/26);兼阴虚转移率14.29%(3/21);兼阳虚转移率33.33%(3/12)。结论:1.对宫颈癌患者术前行MR间接淋巴造影是可行的。2.经宫颈间质注射造影剂是最佳注射途径。3.宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、宫颈间质浸润密切相关,与病理类型、分级可能相关。4.中医辨证分型主要反映患者机体的综合状态。无淋巴转移者,湿热瘀毒兼脾虚型为主证:有淋巴转移者,湿毒瘀毒兼阳虚型为主证。5.MR间接淋巴造影可以显示前哨淋巴结的状态,并为前哨淋巴活检术提供临床资料。