目的：通过对糖尿病肾病(Diabetie Nephropathy，DN)患者不同阶段中医病机特点及证候分布规律进行分析，了解DN中医辨证分型的现状及证候分布规律，为制定DN的中医诊疗方案提供依据。　　 方法：本研究共收集538例调查对象，分别选自2004年5月至2009年4月在广东省中医院、广州中医药大学附属第一医院、广东省从化市中医院、广东省韶关市中医院内科、内分泌科、肾内科住院确诊的DN患者病历资料。列表记录收集病例的单位、病案号、姓名、年龄、性别、主要症状和体征、既往史、血尿常规及肝肾功能主要指标、24小时尿白蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量、糖化血红蛋白、中西医诊断等。按糖DN III期、IV期、V期分为三组。用SPSS13.0统计软件包进行统计，分析DN不同阶段中医病机特点及证候分布规律。　　 结果：　　 ①在DN正虚诸证中，气阴两虚证占45.0％(242/538)，阳虚证占19.1％(103/538)，阴阳两虚证占35.9％(193/538)。其中气阴两虚证居各正虚证型之首，显著多于其他两证型(p<0.01)。气阴两虚证主要见于DN III期；阳虚证主要见于DN IV期；阴阳两虚证主要见于DN V期。②邪实诸证中，血瘀、水停、浊毒兼证显著多于其他兼证(p<0.01)。其中血瘀兼证在各期出现率均较高，湿热兼证中DN V期显著多于DN III期(P<0.05)；浊毒兼证主要出现在DN V期。③正虚证与邪实兼证的关系：气阴两虚证与热结证呈极显著正相关(p<0.01)；阳虚证与水停证呈极显著正相关(p<0.01)，阳虚证与痰阻证、浊毒证有显著的正相关性(p<0.05)；阴阳两虚证与血瘀证、水停证、浊毒证有非常显著的正相关性(p<0.01)。DN经常合并出现的正虚邪实证候组合有气阴两虚证与热结证，阳虚证与水停证、痰阻证、浊毒证，阴阳两虚证与血瘀证、水停证、浊毒证。④各邪实兼证的关系：血瘀证与湿热证、水停证、浊毒证，湿热证与浊毒证，水停证与浊毒证有非常显著的正相关性(p<0.01)。在DN中常常同时出现的邪实兼证组合有血瘀证与湿热证，血瘀证与水停证，血瘀证与浊毒证，湿热证与浊毒证，水停证与浊毒证。⑤各证候与血压及生化指标的相关分析：气阴两虚与Hb、GHbAlc之间有非常显著的正相关性(p<0.01)。阳虚与UAE之间有非常显著的正相关性(p<0.01)。阴阳两虚与收缩压、BUN、UA、Cr、尿蛋白之间有非常显著的正相关性(p<0.01)。血瘀兼证与收缩压、BUN、UA、Cr、UAE、尿蛋白有非常显著的正相关性(p<0.01)。热结兼证与GLU有显著的正相关性(p<0.05)，与GHbAlc有非常显著的正相关性(p<0.01)。湿热兼证BUN、GLU有显著的正相关性(p<0.05)，与Cr有非常显著的正相关性(p<0.01)。水停兼证、浊毒兼证与收缩压、BUN、UA、Cr、UAE、尿蛋白有非常显著的正相关性(p<0.01)。　　 结论：　　 糖尿病肾病中医病机错综复杂，不同阶段糖尿病肾病正虚邪实证候分布特点具有显著差异性，正确把握其主要病机及不同阶段的病证变化，对于糖尿病肾病进行准确辩证分型论治具有重要意义。对糖尿病肾病各证侯与生化指标的相关性进行进一步研究和探讨，找出不同时期糖尿病肾病各种中医证侯与客观生化指标的相关性，对于完善糖尿病肾病中西医结合诊治方法具有重要意义。