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背景:甲胎蛋白(AFP)作为一种特异度较高的血清学蛋白标志物,在原发性肝癌(PHC)诊断以及手术、介入等疗效判定中发挥了重要作用。然而AFP诊断PHC的特异度虽较高,但其灵敏度较低,并且对手术前AFP阴性患者无法客观地评判治疗效果。因此寻找其他灵敏而特异的血清学标记物对诊断PHC并评价其疗效具有重要的临床实用价值。目的:1.通过测定血清VEGF与TSGF在良恶性肝病中的表达水平,阐述其在不同良恶性肝病中的诊断价值,进一步探讨联合检测VEGF与TSGF在PHC诊断中的可行性及重要意义。2.通过测定PHC患者血清VEGF与TSGF表达水平在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中的变化,分析其与介入治疗的关系,阐述其对介入疗效和预后判断的价值。方法:选取2014年1月1日至2014年12月31日间在本院住院的PHC患者171例、肝硬化患者65例、肝炎患者51例、健康体检者56例,共343例入选者。所有入选者均经过症状、体征与血常规、凝血功能、肝功能、AFP等实验室检查及上腹部增强CT和/或增强MRI或B超等影像学检查等多项指标综合评定。检测其血清VEGF与TSGF表达水平,并对已行TACE治疗患者进行随访。结果:1、PHC患者血清VEGF和TSGF表达水平和其他组对比有显著升高(P<0.05)。且AFP阴性的PHC组VEGF、TSGF血清浓度也显著高于其他组(P<0.05)。2、VEGF与AFP、TSGF与AFP、VEGF与TSGF的相关系数分别为0.364、0.243、0.276。3、AFP、VEGF、TSGF三项指标单独检测的敏感度分别为63.7%、88.3%、59.65%,特异度分别为76.74%、75.58%、83.14%。VEGF与TSGF联合AFP、VEGF联合AFP、TSGF联合AFP、VEGF联合TSGF检测诊断PHC的敏感度分别为98.25%、89.47%、92.98%、95.90%,特异度分别为41.86%、51.74%、63.37%、62.20%。4、血清VEGF、TSGF、AFP单独检测诊断PHC的ROC曲线下AUC分别为0.861、0.795、0.715,差异显著(P<0.05);VEGF联合AFP、TSGF联合AFP、VEGF联合TSGF、VEGF与TSGF联合AFP检测诊断PHC的ROC曲线下AUC分别为0.881、0.868、0.892、0.919,无显著差异(P>0.05)。5、血清VEGF、TSGF单独检测及VEGF联合TSGF检测AFP阴性的PHC的敏感度分别为70.49%、57.38%、88.52%,特异性分别为75.58%、83.14%、62.21%;血清VEGF、TSGF单独及VEGF联合TSGF检测诊断AFP阴性的PHC的ROC曲线下AUC分别为0.753、0.755、0.832,三者比较无显著差异(P>0.05)。6、在不同水平AFP的PHC组中,TACE术后1月与术前比较,VEGF、TSGF的血清浓度均有显著下降(P<0.05),且在AFP阴性的PHC组中,TACE术后1月与术前比较,VEGF、TSGF血清浓度亦有显著下降(P<0.05)。7、log-rank法分析显示:术前AFP、VEGF对TACE治疗后生存率均有影响(P<0.05);术前TSGF对TACE治疗后生存率无影响(P>0.05)。结论:1、PHC患者血清VEGF、TSGF水平显著高于肝硬化、肝炎组患者及健康对照组它们可能是PHC发生、发展的促进因子,对诊断PHC有重要价值。2、AFP、VEGF、TSGF单独检测诊断PHC时,其价值依次为VEGF>TSGF>AFP。AFP、VEGF、TSGF两两联合检测或三项联合检测在诊断PHC中无优势。3、VEGF、TSGF单独检测对AFP阴性的PHC患者具有良好的诊断价值,但联合检测不具有优势。4、血清AFP、VEGF可能是影响TACE疗效及预后的独立危险因素;而TSGF对判定TACE疗效和预后无价值。对于AFP阴性的PHC患者,VEGF可能对PHC患者TACE疗效具有良好的评判价值。