经尿道2μm激光膀胱部分切除治疗膀胱肿瘤疗效分析

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jinying5322446
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目的:建立经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤新术式、分析应用此方法治疗膀胱肿瘤的临床特点;分析此方法所获标本的病理组织学特点、观察肿瘤病理分期,随诊观察2μm激光手术对膀胱壁组织形态学的影响、总结分析膀胱肿瘤患者术后的随诊特点。方法:在2011年5月至2013年7月间,通过术前检查,选取我科住院的膀胱尿路上皮癌患者,采用经尿道2μm激光膀胱部分切除术进行治疗。分析手术特点,观察临床疗效;对所获得标本进行病理切片分析;总结患者随诊结果,分析膀胱肿瘤患者术后的随诊特点。结果:所有患者在静脉复合或椎管麻醉下均可耐受经尿道2gm激光膀胱部分切除术。手术时间8~45分钟,术中几乎不出血,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血;切除瘤体的组织病理学分析证实:该方法可将瘤体及其附着的膀胱粘膜、粘膜下层及全部肌层完整切除,切缘无癌细胞残留;术后随访3-15个月,无原位复发。本组尿路上皮癌患者随访近1年生存率100%,生活质量较好,随诊配合率高。结论:(1)经尿道2μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤是一种安全有效的新方法。由于2μm激光可以做到对膀胱壁全层精细的分层解剖,手术可以在肌层与外层疏松结缔组织之间进行剥离,因此可以达到膀胱部分切除的目的。2μm激光膀胱部分切除术不仅可以有效地治疗侵及粘膜固有层的非肌层浸润性肿瘤,也可以治疗侵及局部肌层的浸润性肿瘤。这样可能为治疗部分浸润性膀胱肿瘤开辟了新途径。(2)经尿道2gm激光膀胱部分切除术所获得的标本,肿瘤及其附着的膀胱壁全层组织完整,可准确判定肿瘤的临床分期,有效地指导后续治疗,术后创面恢复良好。(3)采用经尿道2μm激光膀胱部分切除术,对肿瘤组织的破坏较少,可以保持瘤体的完整性。(4)应用经尿道2μm激光膀胱部分切除术,对于治疗非浸润性膀胱肿瘤和浸润性膀胱肿瘤都是有意义的:对非浸润性膀胱肿瘤患者,手术安全可靠,疗效明确,可以很好的制定患者个性化治疗方案,减少不必要的手术并发症。对于浸润性膀胱肿瘤患者术后疗效满意,生活质量较好,患者选择保留膀胱及正常排尿功能的意愿得到尊重。
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