目的：探讨巨大原发性肝癌的手术治疗及围手术期处理方法：回顾性分析2006年10月至2009年10月25例巨大原发性肝癌患者的临床资料,分析手术切除、围手术期治疗和随访情况。结果：男性19例(76%),女性6例(24%)。年龄35-74岁,平均55.4岁。经病理证实肝细胞肝癌23例、混合性肝癌1例、胆管细胞癌1例。肿瘤最大径10.0-20.5cm,平均为13.3±2.1cm。行左半肝切除2例、肝左外叶切除6例、联合肝段切除2例、肝段切除1例,肝不规则切除14例。术中平均失血量为944.0±1002.5ml,平均手术时间为251±109分钟。术后住院时间为6-30天,平均12.7天,无围手术期死亡。手术并发症6例,术中出血2例、胸腔积液3例、肾功能衰竭1例。随访25例,随访率100%。已死亡11例,仍生存14例。术后1、2、3年生存率分别为76.0%、43.5%和43.5%,中位生存期24.0月,3年复发率43.7%。结论：巨大肝癌手术风险高,需要熟练掌握手术适应证和手术技巧。切除巨大肝癌可以改善远期疗效,部分患者可获得长期生存。术中使用半肝血流阻断对肝功能损伤小,可有效控制术中出血。CUSA的应用提高了巨大肝癌手术的安全性。术后早期肠内营养有利于患者肝功能恢复。