目的:通过对比超声内镜(EUS)、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)、粪便隐血试验(FOB)和血肿瘤学指标(CEA)发现直肠癌术后局部复发的准确率,以评估直肠超声内镜在监测直肠癌术后局部复发中的价值。方法:纳入2015年1月1日～2019年12月31日我院普外科的直肠癌术后患者。运用前瞻性的研究方法,对患者的年龄、性别、直肠癌手术病理分期及手术方式、既往病史(肠血吸虫病、肠息肉、高血压病、糖尿病、心脑血管疾病等)等进行记录。所有纳入研究的直肠癌术后患者均由有3年以上EUS检查经验的高年资医生完成,分别在术后6月,9月,12月及18月行直肠超声内镜检查,同时完善MRI、CT、FOB和血CEA检查,比较直肠超声内镜与MRI、CT、FOB、血CEA在判断直肠癌术后局部复发方面的准确性。结果:共纳入415例患者,总共有14例(3.37%)患者出现术后局部复发,其中位时间为10.8±5.0(3-18)个月,高峰期为术后6-12个月,具体复发部位为肠壁12例,肠壁及肠壁外结节2例,有5例患者合并了远处转移(盆腔转移3例,肝脏转移1例,肝和骨转移1例)。直肠超声内镜对直肠癌局部复发的检出率高达100%,高于MRI、CT、FOB和血CEA的检出率。与EUS相比,MRI、CT、FOB和血CEA对诊断直肠癌术后局部复发的阳性检出率分别为81.8%(X2=6.087,P=0.014)、50.0%(X2=9.333,P=0.002)、14.2%(X2=1,P=0.000)、14.2%(X2=1,P=0.000),差异有统计学意义。结论:EUS对直肠癌术后局部复发的检出率明显高于MRI、CT、FOB和血CEA,建议将EUS作为直肠癌术后局部复发的首选检查方法。但是在监测术后远处转移方面,MRI、CT 优于 EUS。