“益气活血,化痰通络”法治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证临床观察

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目的:观察“益气活血,化痰通络”法治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证患者的临床疗效,评价参芪瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加味治疗该病证的临床疗效,总结导师治疗本病的临床经验。材料与方法:选取2019年1月-2020年1月于辽宁中医药大学附属医院心内二科就诊的120例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者,其中治疗组及对照组各60例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上服用参芪瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加味,两组治疗时间均为4周。收集两组受试者治疗前后中医证候积分、心绞痛症状积分、心电图、血脂(TC、TG、LDL-C)以及硝酸甘油减停率等临床数据。记录血、尿、粪便常规、肝肾功能等相关安全性指标。使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理分析,并通过比较分析的结果,得出相关结论。结果:1.疗效分析心绞痛症状疗效:统计所得心绞痛症状疗效总有效率,治疗组为86.67%,对照组为76.67%,二者相比P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。中医证候疗效:统计所得中医证候疗效总有效率,治疗组为88.33%,对照组为68.33%,二者相比P<0.01,提示治疗组疗效显著优于对照组。心电图疗效:统计所得心电图疗效总有效率,治疗组为63.33%,对照组为45%,二者相比P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。硝酸甘油停减率:治疗组硝甘停减率为60%,对照组停减率为41.67%,P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组。血脂改善情况:治疗组在TC、TG、LDL-C上分别得出P=0.000、0.000、0.000(P<0.01),有统计学意义,说明治疗组可降低TC、TG及LDL-C。对照组TC、TG、LDL-C上分别得出P=0.001、0.11、0.006,其中TC与LDL-C的P值<0.05,有统计学意义,说明对照组可降低TC及LDL-C,TG组P值>0.05,无统计学意义。2.安全性分析两组患者在治疗前后安全性指标无明显异常,均无不良事件发生。结论:1.参芪瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加味联合西药常规治疗可以有效改善痰瘀互结型冠心病心绞痛患者的中医证候积分、心绞痛症状积分及TC、LDL-C水平等临床指标。2.参芪瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加味安全性良好,观察过程中三大常规、肝肾功能等安全性指标未见明显异常。
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