社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社区卫生服务的蓬勃发展是医疗保健事业发展的必然规律。医生走出医院,走向家庭和社会是对医学非人性化的否定,是医学回归人性化服务的体现。近年来,我国政府高度重视和大力发展社区卫生服务,并将其作为城镇医疗卫生体制改革的重要内容积极推进。国家颁布了《关于卫生改革与发展的决定》、《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等文件,标志着我国社区卫生服务的宏观政策和基本方针已经明确,社区卫生服务逐渐步入健康发展的轨道。全国各地在发展社区卫生服务过程中,积极探索社区卫生服务管理体制、运行机制和服务模式,深化社区卫生服务内涵,提高社区卫生服务质量和水平,取得了积极的进展,获得了政府、社会和广大社区居民的关注和支持。上海的社区卫生服务工作以区域卫生规划为指导,及时调整基层医疗机构功能和布局,经过几年的探索和实践,逐步推进并得到稳步发展。上海市静安区社区卫生服务综合改革基于这样的背景下,于2006年开始启动并实践。但是我国社区卫生服务尚处于起步阶段,随着社区卫生服务中心的不断发展,渐渐显现出一些问题、困难和矛盾,如政策配套的问题、体制机制的问题、人才队伍的问题、经济补偿的问题等,如何解决这些问题,使得社区卫生服务能够持续稳定健康地发展下去值得进一步研究探索。本文运用文献研究、数据统计、访谈及其座谈等方法,对上海市静安区社区卫生服务综合改革与发展进行研究,并借鉴西方国家社区卫生服务的经验,以其对我国的社区卫生服务工作有所启示。本文主要对上海市静安区社区卫生服务综合改革三年来的情况,今后进一步推进上海市静安区社区卫生服务改革,特别是处于中心城区的社区卫生中心如何进一步发展进行研究。文章首先就社区卫生服务的理论基础及其发展模式进行探讨,然后对静安区社区卫生服务综合改革的实践进行阐述,就静安区社区卫生服务综合改革过程中面临的困惑进行了分析,总结改革取得的主要成效,指出了目前存在的问题,并在此基础上,着重就静安区开展社区卫生服务有待解决的现实问题进行了探索,提出了未来发展模式及其对策。论文既注重静安区现实问题的解决,同时也用前瞻性的眼光来审视中心城区发展社区卫生服务的相应对策和思路。本论文的主旨在于通过对静安区社区卫生服务综合改革与发展的研究,开创具有上海中心城区社区卫生服务的新路子,形成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系,构建成有上海特色、中心城区特点的社区卫生服务新模式。