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第一部分膝关节软骨的3.0T MR多序列对比研究
目的:应用3.0T MR对膝关节软骨进行多序列成像对比研究,探讨显示膝关节软骨的最佳序列.
方法:11例受检者共11个膝关节采用SIEMENS3.0 T MRI四肢线圈进行扫描。行常规SE-T1WI、SE-T2WI及T2WI冠状位扫描后,行FS-T2WI矢状位、T2-TRUFI-3D-WE及T2-ME3D-WE矢状位或冠状位扫描,分别对三个序列髁间窝中央层面关节软骨及关节软骨下骨、肌肉、滑液及背景信号进行测量后通过计算公式计算出软骨、软骨下骨、肌肉及滑液的信噪比(SNR)以及软骨与周围组织的对比度信噪比(CNR)并进行统计学分析,根据方差齐性检验结果选用分析方法,方差齐采用单因素方差分析比较组间差异后行均数间两两比较的LSD法;方差不齐时采用秩和检验进行比较分析,然后采取多重比较Dunnett's T3法进行两两组间比较,以P<0.05为差异有显著性。
结果:1、关节软骨及软骨下骨、肌肉、滑液SNR分析:软骨及肌肉SNR值组间比较各序列之间存在统计学差异(P<0.05),T2-ME3D-WE序列软骨及肌肉SNR最高;软骨下骨SNR值组间对比各序列存在统计学差异(P<0.05),FS-TSE序列软骨下骨SNR值最高;滑液SNR值组间比较T2-TRUFI-3D-WE与FS-TSE序列之间不存在统计学差异(P>0.05),而两者与T2-ME3D-WE之间存在统计学差异(P<0.05)。2、软骨与周围组织的CNR分析:T2-TRUFI-3D-WE及T2-ME3D-WE序列间软骨/软骨下骨CNR值不存在统计学差异(P>0.05),而FS-TSE序列软骨/软骨下骨CNR值与其他两序列间有统计学意义(P<0.05);软骨/滑液CNR值组间对比各序列有统计学意义(P<0.05),T2-TRUFI-3D-WE序列软骨/滑液CNR值最高,T2-ME3D-WE序列难以分辨软骨及滑液之间差别;软骨/肌肉CNR值组间对比T2-ME3D-WE序列与FS-TSE之间存在统计学差异(P<0.05),T2-ME3D-WE、T2-TRLJFI-3D-WE序列之间及T2-TRUFI-3D-WE、FS-TSE序列之间无统计学意义(P>0.05)。
结论:厚层图像虽然没有达到三维采集图像的软骨信噪比,但是可应用于常规检查,T2-ME3D-WE序列则因为显示软骨及滑液间对比欠佳予以摒弃。综合考虑,T2-TRUFI-3D-WE序列为显示软骨的最佳序列。
第二部分 MR T2*map在膝骨性关节炎中的临床应用研究
目的:探讨磁共振T2*map成像在膝关节骨关节炎(OA)中的临床应用价值
方法:41例受检者共41个膝关节分为正常组(n=11)、轻度OA组(n=20)和重度OA组(n=10),采用T2*map成像分别测量股骨内侧、外侧髁,胫骨内侧、外侧髁及髌软骨等5处软骨浅、深层T2*值并对各组间差异进行统计学分析。正常组浅、深层之间T2*值的比较采用独立样本t检验,正常组与轻、重度OA患者浅、深层间T2水值的比较采用q检验。
结果:正常成人关节软骨浅层T2*值为19.9~34.0 ms,深层T2*值为16.1~21.9 ms,两者之间存在显著性差异(p<0.05),轻度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.9~43.7 ms、23.7~31.7 ms,重度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.3~44.4 ms、23.8~31.5 ms,与正常组浅、深层T2*值之间均存在显著性差异(p<0.05),轻度OA组与重度OA组浅、深层T2*值之间无显著性差异(p>0.05)。
结论:MR T2*map成像可用于评价关节软骨生物组织构成的变化,并在早期关节软骨退变中的诊断中具有一定的临床应用价值。