论文部分内容阅读
目的:肺癌发病率逐渐升高。其中非小细胞肺癌又占其中的80%,关注这部分人的生活质量有重要的意义。本文研究肺癌预后、生存质量与本身病情、社会因素心理因素、治疗方法以及近年来发现的促进淋巴管生成因子的关系。方法:采用调查问卷的方法调查影响NSCLC预后的可疑因素;采用链霉菌素抗生物素蛋白-过氧化物酶法(S-P法)法检测VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3。三者的计数以阳性细胞占癌细胞总数>10%为阳性;采用Meta分析的方法对有关VEGF-C与肺癌预后关系的现有文献做一综述;采用SPSS 10. 0统计分析软件。结果:1.VEGF-C阳性率为46.5%(46/99),阳性产物为棕黄色颗,。VEGF-D的分布和VEGF-C相似,阳性率为59.6%(59/99),阳性产物为棕黄色颗粒。VEGFR-3阳性率为63.6% (63/99),VEGF-C,VEGF-D位于NSCLC胞浆;VEGFR -3定位于癌细胞胞浆和淋巴管内皮细胞胞浆,癌旁组织无表达;2.三者的表达与淋巴结转移,分化度以及临床分期有关;(P<0.05);3.VEGF-C , VEGF-D,VEGFR-3表达两两相关,两两比较的Kappa值皆小于0.01(VEGF-C与VEGF-D的Kappa值=0.74,VEGF-C与VEGF-R的Kappa值=0.87;VEGF-R与VEGF-D的Kappa值=0.85);4. Cox多因素分析能纳入方程的分化度(P=0.009 OR=0.464)、淋巴结转移(P=0.003,OR= 10.218)、是否体育锻炼(P=0.009 OR=0.395)、是否焦虑(P=0.009 OR=1.588)、是否对生活有信心(P=0.006 OR=1.511)、以及VEGF-C(P=0.048 OR= 0.341)、VEGFR-3(P=0.008 OR=0.042)是否阳性表达;5. Kaplan-Meier曲线显示VEGF-C , VEGFR-3的是否阳性表达对预后有影响(两个皆为P<0.05);6..NSCLC肺癌生存质量的可疑因素进行多元线性回归分析结果分化程度、临床分期(P=0.034)、紧张(P=0.025)、悲观失望(P=0.006)、VEGFR-3(P=0.016)可以引入方程;7.meta分析结果表明优势比OR=0.41,95%C(I0.29,0.58),Z值等于5.03,P<0.00001.差异有统计学意义。结论:1. VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3在非小细胞肺癌中表达增高。VEGF-C、VEGFR-3与非小细胞肺癌组织生长、分化有关;2.VEGF-C,VEGF-D,VEGFR-3的表达两两相关;3.分化度、淋巴结转移、是否体育锻炼、是否焦虑、是否对生活有信心、以及VEGF-C、VEGFR-3是否阳性表达影响肺癌的生存时间;