目的:探讨肾癌伴静脉癌栓的诊治方法及预后影响因素,为临床制定最佳治疗方案提供依据。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院泌尿外科自2010年6月1日至2017年6月30日期间行根治性肾切除及癌栓取出术的54例肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料。将收集到的临床资料整合为数据库,采用SPSS 23.0统计软件进行Kaplan-Meier生存分析并绘制生存曲线,分别应用Log-rank法和Cox比例风险模型进行单因素及多因素预后分析。结果:54例患者均行腹部增强CT/CT血管造影检查,其中49例提示静脉癌栓形成,检出率为90.7%。5例患者行增强MRI检查均提示静脉癌栓形成,检出率为100%。3例患者行双肾血管彩色多普勒超声检查均提示静脉癌栓形成。54例患者的随访时间为5~85个月,其中13例因肿瘤死亡,存活患者中有5例出现复发或转移。54例患者的总体生存时间为5~85个月,中位生存时间为26.5个月,1年、3年和5年生存率分别为90.3%、74.8%和69.8%。癌栓级别:0级47例,Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例。肾静脉癌栓患者的中位生存时间为27个月,腔静脉癌栓患者的中位生存时间为15个月,结果显示不同癌栓级别患者的生存时间差异具有统计学意义(P=0.019)。有无肾周脂肪浸润的患者的5年生存率分别为35%和79%,有无淋巴结转移患者的5年生存率分别为17.9%和64.3%,有无远处转移患者的5年生存率分别为0%和73.7%。Log-rank法单因素预后分析结果提示癌栓级别、肾周脂肪浸润、Fuhrman分级、淋巴结转移及远处转移与肾癌伴静脉癌栓患者的预后相关,Cox多因素分析结果提示淋巴结转移和远处转移是影响肾癌伴静脉癌栓患者远期生存率的独立危险因素。结论:1、CT与MRI检查是诊断肾癌伴静脉癌栓患者的常规检查方法,彩色多普勒超声可用来初步筛查。2、对无淋巴结转移及远处转移的肾癌伴静脉癌栓患者积极行根治性肾切除及癌栓取出术可使患者获益明显。3、肾静脉癌栓患者较腔静脉癌栓患者的预后更好,术后靶向药物治疗并不能提高患者的生存时间,其远期生存率可能与淋巴结转移及远处转移相关。