目的 研究罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛（PCEA）无痛分娩的效果及对应激反应的影响。方法 选开始进入活跃期的头位单胎初产妇，自愿接受无痛分娩的产妇40例作为试验组，不愿接受无痛分娩的产妇中随机抽取9例作为对照组。试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受0.1％的罗哌卡因（R）、或布比卡因（B）。试验组在30min后开启PCA泵，药物为0.1％R或B加1μg/ml芬太尼（F）的混合液，连续背景剂量为8ml/h，单次剂量（bolus）2ml，锁定时间15min。进行PCEA。观察镇痛情况，运动阻滞程度、产程时间、胎心率、分娩方式、产后出血量、Apgar评分、测定脐动脉血气中PH、PO₂、PCO₂、BE-B水平和体内皮质醇、血糖、胰岛素含量。结果 试验组疼痛视觉模拟评分（Visual anlogueScale，VAS）与对照组之间有显著性差异（P＜0.01）。R组t 与 B组之间MS无显著性差异（P＞0．05）。0．l％R与 B不影响 产程、产力，对新生儿安全。试验组R组与B组之间下肢运 动神经阻滞评分（Modified bromage sCore，MBS）无显著 性差异汐＞0．05人 但B组会阴侧切率高。对照组皮质醇、 血糖、胰岛素／血糖比值的变化显著，但试验组变化小，并 且B组变化大于R组。结论 门)PCEA下用0．1％R＋lpg／m1F工 或 0．1肥门收加卜混合液进行可行走的无痛分娩，安全有 效，并有效地抑制应激反应；u)罗咙卡因的运动阻滞轻于 布比卡因；门)罗咙卡因对应激反应的抑制忧于布比卡因。