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目的①探讨在1.5T磁共振(MR)平台上应用T1、T2、MRCP等常规MRI技术评估慢性胰腺炎临床分级的价值；②探讨应用三期MR动态增强检查评估慢性胰腺炎临床分级的价值；③探讨磁共振弥散加权成像(DWI)评估慢性胰腺炎临床分级的价值。材料与方法纳入经FNA和临床随访证实的慢性胰腺炎患者65例和健康志愿者20例,所有慢性胰腺炎患者均经临床M-annheim分级分为轻度组(14例)、中度组(37例)和进展组(14例)。在上腹部常规T1WI抑脂(采用三维容积内插快速扰相梯度回波序列)及T2WI(采用快速自旋回波序列)扫描后,进行胰腺弥散加权成像(diffusion-weighed-imaging, DWI)检查(采用自旋回波-回波平面成像技术和空间敏感性编码技术,分别取弥散梯度b值=200、400和600s/mm2)、胰腺MRCP检查(采用半傅里叶单次激发快速自旋回波序列)及胰腺动态MR检查(采用三维容积内插快速扰相梯度回波序列),并进行以下测量及统计分析：①测量T1WI、T2WI加权扫描上胰腺实质信号及肝脏信号的比值,根据MRCP评估剑桥分级、胰管扩张、胰腺萎缩、胰管结石、胰腺假性囊肿在不同分组之间的情况；②测量动态MR增强检查胰腺实质各期的信号值；③b值(200和600s/mm2)下测量胰腺实质ADC与肝脏ADC的比值。所测胰管直径、胰腺实质T1、T2信号值及ADC值均在胰头、胰体及胰尾分别测量并取平均值。对各组数据进行统计学处理,计算均值与标准差,分析各组间数据有无差异,同时进行相关分析。结果①CP组与对照组MRCP及T1、T2信号特点：T1WI上胰腺信号比值(rT1)为正常组0.98±0.27、轻度组0.84±0.12、中度组0.81±0.16、进展组0.75±0.24,四组间rT1值有显著差异(P<0.01),其中进展期及中度CP组较正常组rT1值明显降低。T2WI上胰腺信号比值(rT2)为正常组1.28±0.30、轻度组1.46±0.44、中度组1.46±0.55、进展组1.76±0.72,四组间rT2值无统计学差异,其中进展期CP组较正常组rT2值升高。胰管最大直径分别为正常组1.96±0.58、轻度组5.33±2.44、中度组6.48±3.3、进展组8.05±4.14,四组间胰管最大直径有显著差异(P<0.01),其中CP各组较正常组、进展期CP组较轻度组胰管扩张明显。剑桥分级重度情况为轻度组4例(4/14,29%)、中度组33例(33/37,89%)、进展组13例(13/14,93%)；胰管结石情况为轻度组2例(2/14,14%)、中度组11例(11/37,30%)、进展组5例(5/14,71%)；胰腺假性囊肿情况为轻度组0例(0/14)、中度组6例(6/37,16%)、进展组3例(3/14,21%)；胰腺萎缩情况是轻度组4例(4/14,28%)、中度组22例(22/37,60%)、进展组10例(10/14,71%),其中剑桥分级重度在进展期CP组较轻、中度组多见,胰管结石、胰腺假性囊肿及胰腺萎缩在慢性胰腺炎各组并无明显统计学差异。T1比值、剑桥分级、胰管直径、胰腺萎缩程度与临床分级呈相关性,趋势是随着CP临床程度越重,胰腺T1信号越低、影像学分级(剑桥分级)越重、胰管扩张越明显、胰腺萎缩程度越重。②胰腺动态增强扫描动静脉期比值(A/P)为正常组1.09±0.18、轻度组0.97±0.08、中度组0.96±0.12、进展组0.89±0.11,四组间A/P比值有显著差异(P<0.01),其中CP各组较正常组A/P比值均有降低。临床分级、T1比值、胰管直径、胰腺萎缩程度、胰管结石有无与A/P之间呈负相关,提示随着CP程度越重,T1信号越低、胰管扩张越明显、胰腺萎缩越重、胰管结石的出现,胰腺延迟强化越明显③b值(200和600s/mm2)下测得ADC比值(rADC)分别为正常组1.46±0.52、轻度组1.29±0.25、中度组1.42±0.39、进展组1.23±0.27,四组间rADC值无统计学差异(P＞0.05)。胰腺功能异常组与正常组rADC值亦无明显统计学差异。结论MRI常规扫描及增强检查显示胰腺T1信号、影像学分级(剑桥分级)、胰管直径、胰腺萎缩程度、胰腺强化延迟与CP临床严重程度有较好的相关性,能准确、良好的评估CP的严重程度。磁共振扩散加权成像的ADC值对于鉴别正常组与慢性胰腺炎组及对于慢性胰腺炎严重程度分级无明显价值。