在21世纪的今天，癌症已经成为严重威胁人类生存和社会发展的重大疾病之一。近年来，随着我国社会发展，经济进步，人口老龄化等原因，癌症的发病率总体呈上升趋势，癌症控制已成为世界各国政府的卫生战略重点。在我国，女性癌症的发病率中，乳腺癌已经多年排名第一，通过比较我国2006-2012年乳腺癌的发病率，发现乳腺癌发病率呈现逐年上升的情况，趋势并未减缓，相比农村和城市居民，城市居民的乳腺癌发病率显著高于农村，经济发达地区乳腺癌发病率显著高于其他地区。癌症的治疗往往是一个长期的过程，并且近几年来，随着医学技术的飞速发展，基因技术等新兴医疗技术手段的出现，让一些癌症不再成为不治之症，乳腺癌就是其中之一，但随之而来的则是更加高昂的医疗费用。在这样的背景下，乳腺癌患者的医疗费用负担应该如何解决，是一个值得探讨的问题。　　因此本文首先通过对乳腺癌定义、分类型及其相应的治疗手段，分析乳腺癌疾病所需要的医疗费用来源，乳腺癌作为恶性肿瘤的一种，治疗方式比较单一，主要有手术，放疗，化疗，内分泌治疗，分子靶向治疗五类。而每一类的治疗方式基本都有明确的临床路径，不仅规范了治疗方式和临床用药，也对治疗费用提供了大致范围。在此基础上，本文通过乳腺癌患者的住院费用数据，深入分析了乳腺癌患者住院费用的水平和特点。结果表示，不同年龄组的乳腺癌患者，次均住院费用无明显差异。但不同社会医疗保险类别的参保人其住院费用存在明显差异。并且就诊医疗级别越高，住院天数越长，医疗费用越高。构成方面，住院费用主要由药品费，治疗费和检查费三者构成，占到了总费用的85％以上，并且检查费在不同参保类别的患者中无明显差异，不同社保类别乳腺癌患者的住院费用差异主要来自药品费和治疗费。　　大多数国家和地区，社会医疗保险和商业健康保险长期并存，成为国民医疗保障体系中两个重要的组成部分，两者相互促进共同发展，发挥着巨大的作用。在这样的背景下，本文试图研究现阶段这两类保险对乳腺癌的保障情况，以研究乳腺癌患者的实际医疗费用负担。通过梳理目前社会医疗保险制度，研究目前社会医疗保险政策对乳腺癌的保障情况和范围，并结合乳腺癌患者的住院费用，基本社会医疗保险报销情况，社会大病保险的补偿情况，研究乳腺癌患者的实际医疗费用负担。研究结果显示，不同社会医疗保险类别的参保人，实际医疗费用负担来源不同。对于城镇职工参保人员，乳腺癌患者的单次住院费用负担主要来自于社会医疗保险保障范围外的诊疗项目、药品，特别是药品。而对于城乡居民参保人员，由于其报销待遇低于城镇职工，因此社会医疗保险保障范围内需要个人承担的部分和社会保障范围外的费用，两者共同构成了城乡居民乳腺癌患者的负担来源。　　除了社会基本医疗保险，根据政策导向，多层次的大病保险在各地逐渐建立。但仍然是城镇职工、城乡居民各自独立发展。因此本文同时研究了现阶段的社会大病保险政策，分析了大病政策对乳腺癌的保障方式和内容，并在数据分析下得出大病保险这第二道防线为乳腺癌患者的负担解决起到了良好的作用的结论。特别是在城乡居民大病保险中，切实缓解了乳腺癌患者的医疗费用负担，但仍需要继续推广，铺开受益人群。而对于城镇职工，经过数据分析认为，城镇职工大病保险目前仍处于广而浅的阶段，受益人群广，但没有真正起到保障大病的作用。如果根据大病导向调整政策，将使得大病保险基金使用效率更高，对重大疾病的保障效果会更突出。　　最后作者结合基本医疗保险和社会医疗大病保险的实际补偿政策、水平，并结合实地调查和访谈，研究了乳腺癌患者的实际医疗费用负担，认为目前社会医疗保险的保障水平受到社会医疗保险目录的限制，而导致目录限制的根本原因则是基金的筹资问题。统筹地区的隔离，限制了政策的发展，从而阻碍了一些地区医疗保障水平的提升，并且这个问题在如今老龄化的社会中，会陷入恶性循环，即经济发达地区政策越来越好，而欠发达地区则承担了更多的风险。　　在前面的研究基础上，笔者进而研究了现阶段商业保险对乳腺癌的保障情况。通过分析目前市场上几乎所有商业保险公司对乳腺癌疾病有保障的保险产品，认为目前乳腺癌保险产品对乳腺癌的保障过于单一和薄弱，而传统重大疾病商业保险能对乳腺癌保障起到一定作用，但由于病种涵盖广泛，并且常常作为附加险在万能、分红等理财产品中捆绑销售，价格较贵，使得投保人的获取成本很高，收益人群有限。　　最后，文章结合上述研究结果，在定额给付型保险产品和医疗费用型保险产品两种形态下进行了乳腺癌保险产品的设计研究，为解决乳腺癌的医疗费用负担提供了切实可行的解决办法。定额给付型保险产品方面，以四川省工会下的女性大病保障计划为经验数据，提出了团体定额给付乳腺癌产品的形态设计和定价模型。在医疗费用补偿性保险产品方面，本文结合了乳腺癌的治疗方式，临床路径，目前社会保障的空白提出了以临床路径为导向的乳腺癌商业保险，然后运用Markov方法理论，对这种形态的乳腺癌保险产品进行了定价探讨，最后简化Markov模型，提出了有效的、可操作的定价模型。　　本文以乳腺癌为视角，细致的分析了乳腺癌的医疗费用负担，通过收集住院费用数据，患者问卷调查数据，研究了乳腺癌的医疗费用负担情况，并在此基础上细致分析了社会医疗保险对乳腺癌患者的保障情况，在政策层面、数据分析层面研究了社会医疗保险体系的保障水平和不足之处。同时研究了目前商业健康保险产品对乳腺癌的保障情况，认为目前的保险产品责任单一，价格较贵，具有改进的空间，因此结合前文研究成果提出了商业保险产品的解决方案。　　本文的创新之处在于从社会医疗保险体系入手，分析单一疾病的医疗费用负担，并以此为基础对商业保险产品进行设计研究。从乳腺癌疾病的特征出发，研究其医疗费用负担，分析现存的保障手段及不足，并且在产品定价中融入了乳腺癌疾病的临床路径和治疗费用特征，并为乳腺癌医疗费用负担的解决，提供了有效的，具体的，可操作的产品方案，这算是为乳腺癌疾病负担研究中做出的一点微小贡献。但本文也有一些不足之处，例如在最后的产品设计中，由于缺少经验数据，在理论提出该产品的定价方法后，只能主观估计参数进行定价示例，而不能根据经验数据进行参数验证和模型检验，这将是笔者接下来的研究重点。