基于红外热成像技术探究八段锦对平人脏腑功能的影响

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中医导引法自产生之初便作为中医治病防病的养生手段,其是以仿生思想为依据,将生活实践与中医学理论相结合而形成的一种运动养生方法,是在中医理论指导之下,以外在肢体运动,配合呼吸吐纳,辅以精神调摄的方法,长期练习可以增强体质、调畅情志、延年益寿,对治疗和预防疾病具有积极作用。中医导引法的发展经历了积淀、形成、融合、形成不同套路、普及、缓慢发展、逐渐得到重视几个重要阶段。中医导引法历史悠久,内容丰富,八段锦作为其重要代表之一,起源于北宋,发展至今已有八百余年历史,现沿用的八段锦口诀则是在明清时期形成发展而来的,如,“双手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“调理脾胃须单举”等,八个动作如其口诀记载所示,每一势动作分别对应调节不同的脏腑,为适应社会与人民健康战略的需求,国家体育总局综合八段锦的发展历史与动作内涵,对其进行规范化整理与推广,形成了现应用较为广泛的版本,亦是本研究所采用的版本。当前,八段锦对脏腑功能的调节作用,现代相关研究中大多将其作为辅助配合治疗手段对疾病进行习练,而关于八段锦作为单纯习练方式进行疗效评估尚缺乏系统试验论证,并且,对于八段锦对脏腑功能调节的机理机制尚缺乏客观化的量化指标。人作为生命活动的有机体,时刻发生着生理、物理变化,这些活动时刻影响人体的体温,人体作为非平衡热力体系的分支,其生命活动亦是不断散热的过程,人体内部的生理活动受诸多因素的影响,在生理活动中可将能量转化,并以热量的形式散发。再由散热系统散发至体表;同样,外在环境状态的变化、人体运动状态的改变均与脏腑组织的产热与散热密切相关,因此,通过观察习练前后人体体表温度数值的变化情况,以此推测健康人群内在脏腑功能的变化情况,为八段锦的功理功用奠定理论基础。物体所辐射的热能,采用红外热成像测量仪来“查看”或“测量”的技术则是红外热成像技术,红外热成像技术是通过接受人体红外辐射波,将人体体表热辐射波转换成电信号,并折算成温度,用不同颜色表达不同的温度,显示红外光波图,即红外热像图。该项技术自20世纪70年代开始应用于中医领域。基于温度数据准确、不接触皮肤、不破坏原来的温度场,且测温较快,每张热图包含几万个像素点的温度数值,对人体无创无害,具有可重复性等特点与优势,红外热成像检测在医学领域应用逐渐广泛。人体的外在征象可一定程度上反应人体内在脏腑生理活动与病理变化,如《类经》所述:“有诸内,必行诸外”,而这种外在征象也能客观反映脏腑的内在功能变化。八段锦作为导引运动的分支,将其作为习练手段用以观察健康人群习练前、习练即刻、习练12周后的体表温度的变化状态,参考对照第九套广播体操及不习练任何形式运动的空白组的习练温度变化结果,以此推断八段锦对人体脏腑功能调节作用的特异性,为八段锦“协调脏腑功能”、“疏通经络气血”的功理功用提供客观化的量化指标,为八段锦应用于临床各科优势病种的治疗提供客观化、可视化的科学依据具有重要意义与价值。目的:探究习练八段锦对平人脏腑功能的影响,为八段锦“协调脏腑功能”、“疏通经络气血”提供客观化、可视化指标;探究八段锦习练效果的特异性,证明八段锦“协调脏腑功能”、“促进气血运行”的特异性作用,为八段锦应用于临床,治疗优势病种提供科学化、客观化的理论依据。方法:本研究招募20-60周岁(包含20周岁与60周岁)的120名健康受试者作为研究对象,采用随机数字表法将受试者分为三组,依据脱落剔除标准,脱落13人,最终纳入107人,试验组36人、对照组35人与空白组36人,三组受试者分别进行八段锦、第九套广播体操、不习练的三种不同运动方式,采用“红外热像仪(FILR SC660)”采集受试者习练前、习练即刻后、习练12周末的红外热像图及受试者体表温度,并对各组习练前后的身高、体重、血压、五脏系统健康状况(Self-reporting questionnaire in health status of Five Zang-organs system,HEFESCM-36)评分及生活质量量表(The Mos 36-item Short Form Health Survey,SF-36)评分进行分析,比较三组受试者习练前、习练即刻及习练12周后所检测指标的变化与差异。结果:1.三组受试者习练前后体重、体重指数的变化:习练12周后三组受试者中试验组受试者体重下降趋势最为明显,其次为对照组,空白组受试者体重则呈现微上升趋势,经统计分析得出,试验组习练后体重及体重指数变化具有统计学差异,即(P<0.05),而对照组虽呈现下降趋势,但习练前后不具有统计学差异(P>0.05),空白组呈现微上升趋势,前后无统计学差异(P>0.05)。2.三组受试者习练前后血压的变化:三组受试者习练前后组间比较来看,三组受试者的收缩压与舒张压均无统计学差异(P>0.05),且自身前后比较来看,试验组、对照组、空白组对比亦无统计学差异(P>0.05)。3.三组受试者习练前后中医五脏系统健康状况自评量表(HEFESCM-36)变化:习练12周后,试验组各系评分升高,对照组和空白组只有心系评分升高(P<0.05);试验组与对照组、空白组相比,具有统计学差异(P<0.05),其中与对照组的脾系,与空白组的心系、肾系具有显著统计学差异(P<0.01);对照组与空白组相比,只有心系评分具有统计学差异(P<0.05)。4.三组受试者习练前后生活质量(SF-36)量表变化:习练12周后,试验组各维度评分上升,其中,一般健康状况(General Health,GH)、精力(Vitality,VT)、社会功能(Social Functioning,SF)、情感职能(Role-Emotional,RE)具有统计学差异(P<0.05);试验组与对照组相比,GH、VT、SF具有统计学差异,与空白组相比,精神健康(Mental Health,MH)具有统计学差异(P<0.05)。5.三组受试者习练前后脏腑温度数值变化:习练即刻后,试验组温度数值上升,对照组与空白组温度数值下降;习练12周后,试验组温度显著上升(P<0.01);试验组与对照组、空白组相比,各脏腑温度上升(P<0.05)。6.三组受试者习练前后四肢温度数值变化:习练即刻后,试验组的正下肢与正踝关节右较习练前温度下降(P<0.05),试验组与对照组、以及对照组与空白组相比正踝关节具有统计学差异(P<0.05),且习练即刻后对照组的背踝关节与空白组相比具有显著统计学差异(P<0.01)。12周后,试验组正下肢、正腕区、正踝关节温度下降(P<0.05),对照组的正腕区与正踝关节温度升高(P<0.05),试验组背腕区、背踝关节下降(P<0.05),对照组的背踝关节显著升高(P<0.01),而且对照组背腕区与空白组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论:1.八段锦长期习练可降低体重,调节体重指数八段锦作为导引运动的分支之一,一定程度上可促进新陈代谢,长期习练可降低健康人群的体重,调节其体重指数。此外,对于血压的调节作用,经过12周观察三组受试者的收缩压与舒张压均未出现明显变化,即无统计学差异,此结果可能与本研究的研究对象为健康受试者有关,因所纳入人群均为20-60周岁的健康受试者,其血压水平在正常范围值内,故习练前后不具有统计学差异,提示后续研究为探明八段锦的对血压的调节作用,可将高血压病人作为研究对象。2.八段锦对于改善人体五脏系统健康状况具有积极作用习练12周后,试验组各系评分升高,对照组和空白组只有心系评分升高(P<0.05),试验组与对照组、空白组相比,有统计学差异(P<0.05),其中与对照组的脾系,与空白组的心系、肾系具有显著统计学差异(P<0.01);对照组与空白组相比,只有心系评分具有统计学差异(P<0.05),由此可知,八段锦长期习练对平人脏腑健康满意度的整体调节效果优于第九套广播体操与不习练的空白组。3.八段锦可一定程度上提高平人的生活质量习练12周后,试验组GH、VT、SF、RE等维度的评分升高,并且试验组与对照组相比,GH、VT、SF具有统计学差异,与空白组相比,MH具有统计学差异。提示不同的运动方式对于改善平人生活质量具有不同作用,其中八段锦可改善平人的一般健康状况、精力、社会功能、情感等,提示八段锦可作为心理、精神调节习练手段发挥其协调作用。4.八段锦可提高平人脏腑温度数值习练即刻与习练12周后的观察中,试验组受试者脏腑温度数值均上升,习练12周后,试验组与对照组和空白组相比温度变化具有统计学差异(P<0.05),提示在改善脏腑功能,提高脏腑温度方面,试验组效果优于对照组与空白组,且长期习练效果更佳。5.第九套广播体操可提高平人腕踝关节的温度习练即刻后三组受试者四肢躯干温度下降,12周后对照组正腕区左右、正踝关节左右与背踝关节左右温度上升,试验组与空白组相比无统计学差异(P>0.05),对照组与空白组相比具有统计学差异(P<0.05),提示在调节腕踝关节温度方面第九套广播体操效果优于习练八段锦的试验组与不习练任何运动的空白组,且长期习练可促进腕踝关节温度升高。
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