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目的:肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，老年肺癌占很大比例，老年患者常合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等伴发病，多伴有血流动力学改变、微循环障碍，更易伴发凝血、抗凝、纤溶系统的改变，常处于高凝状态。文献报道，血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)的水平升高与预后有关。关于老年肺癌患者血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)变化的意义及其与放疗疗效的关系，报道不多。本研究旨在探讨老年肺癌血浆D-二聚体、纤维蛋白原与放疗疗效的关系，为老年肺癌患者的病情发展及预后判断提供实验依据。
方法:
1、本研究所用标本取自河北省人民医院2009年1月至2012年12月住院的有明确病理诊断的临床资料完整的老年非小细胞肺癌患者124例。其中57例接受单纯放疗为单纯放疗组，其余67例接受化疗、放化同步治疗为非单纯放疗组，两组患者均配合一般支持治疗。其中男性86人，女性38人，年龄60-88岁，平均年龄72.51±6.77岁;鳞癌46例，腺癌56例，腺鳞癌22例。选择60例门诊健康体检者作为对照组。
2、分别采用免疫比浊法原理测定血浆D-二聚体、凝固法原理测定纤维蛋白原含量。探讨D-二聚体、纤维蛋白原含量与老年非小细胞肺癌患者病理类型、分期、体力状况评分及预后的关系，以及对生存期的影响。
3、对接受单纯放疗的57例患者，统计放疗前、放疗后血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量。分析放疗对D-二聚体、纤维蛋白原含量的影响，及两者对单纯放疗者生存期的影响。
4、运用SPSS16.0统计软件包进行分析处理。根据统计资料不同分别采用t检验、X2检验、方差分析、Spearman等级检验方法及Kaplan-Meier生存分析，根据资料决定检验水准，P＜0.01或P＜0.05为差异有统计学意义。
结果:
1、老年非小细胞肺癌患者D-二聚体、纤维蛋白原水平较健康体检者明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表5）。
2、D-二聚体、纤维蛋白原水平与性别、病理类型无关，差异无统计学意义(P＞0.05)（见表6、表8）;与年龄有关，年龄越大D-二聚体、纤维蛋白原水平越高，差异有统计学意义(P＜0.05)（见表7）;与分期有关，分期越晚D-二聚体、纤维蛋白原水平越高，差异有统计学意义(P＜0.05)（见表9）;与ECOG评分、KPS评分及预后有关，一般情况越差，D-D、FIB水平越高，差异有统计学意义(P＜0.05)（见表10、表11）;与生存期呈负相关（D-Dr=-0.612，P＜0.1;FIBr=-0.399，P＜0.01);老年非小细胞肺癌组中，D-二.聚体大于正常3倍组较D-二聚体小于正常3倍组生存率低，纤维蛋白原增高组较纤维蛋白原正常组生存率低，差异有统计学意义(P＜0.05)（见图1）。
3放疗可降低D-二聚体、升高纤维蛋白原水平，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表12、图2）;单纯放疗组与非单纯放疗组生存率无明显差别（P＞0.05）（见图3）。单纯放疗组中，D-二聚体大于正常3倍组较D-二聚体小于正常3倍组生存率低，纤维蛋白原增高组较纤维蛋白原正常组生存率低，差异有统计学意义（P＜0.05）（见图4）。
结论:
1、老年非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量比健康人高，存在高凝状态及纤溶亢进。
2、老年非小细胞肺癌患者中，年龄越大、分期越晚、体力状况评分越差，血浆D-D、FIB含量越高，生存期越短。D-二聚体、纤维蛋白原含量与性别、病理类型无关。放疗可降低纤溶亢进，降低D-D水平可延长生存期。