补肾化瘀法联合宫腔镜下粘连分离术治疗刮宫术后宫腔粘连的临床研究

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目的:通过观察中药补肾化瘀法联合宫腔镜下粘连分离术对刮宫术后宫腔粘连患者月经量的恢复、中医证候的改善情况及对子宫内膜形态、子宫血流灌注的影响,探讨中药补肾化瘀法治疗宫腔粘连患者的临床疗效,并对其作用机理进行初步研究。方法:选择43例刮宫术后确诊为宫腔粘连患者,均行宫腔镜下粘连分离术,术后将其随机分为:治疗组22例,术后给予补肾化瘀中药口服;对照组21例,术后给予补佳乐联合克龄蒙口服,均治疗3个月经周期。观察两组患者疗效、宫腔粘连程度的改善情况及对内膜情况、子宫动脉血流搏动指数和阻力指数的影响。结果:治疗组经治疗总有效率达90.91%,对照组为90.48%,两组总体疗效相当(P>0.05)。经治疗两组患者中医证候均有明显改善(P<0.05),治疗组总有效率达90.91%,对照组为71.43%,治疗组优于对照组且有统计学意义(P<0.05)。治疗组经治疗月经经期、量、色质总有效率分别为83.33%、95.00%、94.73%,明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后两组黄体期子宫内膜厚度增加、宫腔粘连程度减轻(P<0.05)但两组间无显著性差异(P>0.05)。两组患者经治疗后子宫动脉血流阻力指数明显下降,较疗前有显著性差异(P<0.05),搏动指数较疗前无显著性差异(P>0.05);且治疗后两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于刮宫术后宫腔粘连所致的月经过少、闭经,采用中药补肾化瘀法联合宫腔镜下粘连分离术具有一定疗效,其机理可能与调节机体免疫失衡,改善子宫血流灌注量,促进子宫内膜修复,防止宫腔再粘连有关。
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