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目的:研究艾滋病的中医证候分布规律。初步探索HIV/AIDS患者的临床症状、辨证分型、舌脉分布情况,CD4细胞计数与主要症状之间的关系,主要证候的性别分布有无显著性差异。
方法:制定“艾滋病中医证候研究临床调查表”,采用多阶段分层随机抽样方法随机抽取河南省驻马店地区上蔡县杨家庄、张宇村,开封尉氏县屈楼村、水黄村、枣朱村的274例HIV/AIDS患者。运用临床流行病学、生物统计学方法进行分析处理。
结果:1一般情况:在274例被调查的患者中,全部是农民,血液传播是最主要的传播途径,男女比例为0.97:1,年龄分布在30-49岁的最多,占74.82%,92.37%的患者已婚,感染者的文化程度较低,以中小学文化为主,占60.58%。尚有28.29%未受过教育。
2临床症状:出现40多种临床症状。其中气短乏力(71.90%)、发热(41.97%)、恶风畏寒(41.61%)、纳差(39.78%)、脘腹疼痛(36.86%)、头胀痛(32.12%)、口苦(31.02%)、咳嗽有痰(31.02%)、眩晕(30.29%)、皮肤瘙痒(30.29%)、心悸(29.56%)等临床表现发生率较高,而如记忆力减退(6.57%)、身体困重(6.2%)、口腔粘膜白斑(5.47%)、腰膝酸软(5.47%)、颈项拘急不舒(4.74%)、胁肋胀痛(4.01%)等的临床表现发生率较低。
3舌脉分布:患者舌象的分布情况:舌质红为63.87%,舌苔白42.7%、舌苔薄35.04%,舌苔黄腻34.67%,舌质淡白19.71%,舌苔厚腻18.61%,舌形胖大18.61%,舌有齿印13.50%,舌形瘦小11.31%。脉象的发生率大于10%的依次为:弦脉35.04%、弱脉29.20%、细脉20.07%、滑脉19.71%、迟脉12.41%、濡脉11.31%、数脉11.31%、浮脉10.22%。
4证候分布:艾滋病患者的证候表现也较复杂,出现的证候有29种。发生率较高的依次为脾肺气虚(38.56%)、湿热内蕴(19.49%)、风热蕴络(19.49%)、肝肾阴虚(9.32%)、气阴两虚(6.78%)等。很多患者不只出现一种证候,往往两种以上证候并见。单纯实证占26.28%,单纯虚证占31.39%,虚实夹杂占42.34%。
5CD4细胞计数与主要症状之间的关系:在91例HIV/AIDS患者的CD4细胞计数中,CD4细胞计数≥500的患者30例,200-499的患者46例,<200的患者15例。CD4细胞计数与出现频次较高的一些症状如气短乏力、发热、纳差、恶风畏寒、腹泻等之间的关系,经x2检验,p值均>0.05,故此在统计学上CD4细胞计数与主要症状之间无明显的联系。
6男女性在主要证候的分布有无差异:男女性在主要症状和主要证候的分布如气短乏力、恶风畏寒、纳差、壮热、脘腹疼痛、脾肺气虚、滑脉、舌质红、经x2检验,p值均>0.05,说明男女性在以上证候二者之间的差异无统计学意义。在弦脉、弱脉、细脉的分布上,统计学分析结果有显著性差异,(p值均<0.05)。
结论:1艾滋病患者的证候表现较复杂,出现40多种临床症状,气短乏力、发热、恶风畏寒、纳差、脘腹疼痛等临床表现发生率较高;
2患者舌象及脉象的分布情况,以舌质红、舌质淡白、舌苔白、舌苔薄、舌苔黄腻、舌苔厚为多见。脉象以弦脉、弱脉、细脉、滑脉、濡脉等为多见。
3辨证以脾肺气虚、湿热内蕴为最多,证候表现以虚实夹杂为主。
4在统计学上CD4细胞计数与主要症状之间无明显的关系;
5主要证候的性别分布男女无显著性差别,在弦脉、弱脉、细脉的分布上统计学分析结果有显著性差异(p<0.05)。
本次调查初步探讨了HIV/AIDS患者的中医证候分布规律,CD4细胞计数与主要症状之间的关系,及主要证候的性别分布。由于本病临床症状复杂,调查的病例有限,而且此次调查集中在河南省,患者来源与传播途径较单一,要全面深入揭示艾滋病的中医证候分布规律,需进一步做更深入细致的调查研究。