论文部分内容阅读
研究目的:探究肝移植患者门脉血栓形成的危险因素、对肝移植手术的影响以及移植后患者的并发症、预后的影响。研究背景:门静脉血栓形成指门静脉主干以及门静脉属支(肠系膜上静脉、脾静脉)内血栓形成。过去,门脉血栓形成常被视为是肝移植的手术禁忌症,随着手术技术的进步,门脉血栓不再被视为是移植的禁忌症。大量文献报道了门脉血栓形成并不影响患者的长期预后。然而,部分文献报道门脉血栓形成会影响患者短期预后,并增加肝移植的手术难度,对于门脉血栓形成对肝移植的影响仍需进一步研究。研究方法:回顾性分析浙大一院2015.1.1-2018.9.3因非肿瘤性疾病行肝移植的患者,根据术前患者影像学资料以及患者术中手术资料筛选出门静脉血栓形成患者44例,同时根据患者年龄、性别、病因采用倾向性匹配方法按1:1比例在同期行肝移植患者中匹配移植前无门脉血栓形成患者44例,作为对照组。对比两组患者术前的一般资料、凝血功能指标,术中的手术资料,术后患者的并发症及术后患者生存情况,总结出门脉血栓形成的可能危险因素、门脉血栓形成对手术的影响以及对术后的生存影响。研究结果:门脉血栓形成组患者术前的脾切除史、存在胃底食道静脉曲张及曲张静脉出血史、曲张静脉套扎治疗史、消化道出血史方面与非门脉血栓形成患者具有显著差异(P<0.05)。肝移植术中,门脉血栓组患者需要更长的手术时间309.5分钟(269～388),P=0.039以及更多的红细胞输注量7U(4.81～10),P=0.017。门脉血栓组患者术后门脉血栓再形成的风险显著高于对照组(P=0.00)。门脉血栓患者的术后累积生存率(77.06%)与非门脉血栓组的累积生存率(62.61%)无明显差异。(P=0.18)研究结论:肝移植患者术前存在门脉血栓并不影响患者的短期与长期预后,但会给手术带来一定的难度,需要更长的手术时间,术中需要使用更多的血制品用量。患者术后发生再发门静脉血栓的概率增加。术前患者存在脾脏切除史、曲张的胃底食道静脉、曲张胃底食道静脉套扎术史以及术前存在消化道出血史可能与门脉血栓形成密切相关。