内容与目的:既往临床研究表明,即便术后肌酐的小幅升高,也与患者的不良预后有关。术后肌酐（Scr）的微小升高（术后Scr升高程度≤26.6 umol/L）,不仅会使患者住院时间延长,还会进一步增加患者死亡率。当肌酐显著升高达到急性肾损伤（AKI,术后48h肌酐值≥26.5umol/L）诊断标准,可显著增加发病率和死亡率,延长患者ICU停留时间。腹部手术患者术后AKI发生率高达13.4%,故围术期肾功能监测对于早期发现,早期预防具有重要意义。本课题通过肾脏超声监测肾脏阻力指数（renal resistive index,RRI）,同时监测肌酐值和术中补液方案,探讨RRI与肌酐值之间的关系及补液与肾功能之间的相关性。方法:本研究纳入2020.1.1-2020.03.31在上海交通大学医学院附属瑞金医院行腹部手术的患者,根据纳入标准及排除标准,纳入研究范围的腹部手术患者共90例。收集患者的一般资料,手术类型、手术时长,术中生命体征,补液方案,尿量,术中血管活性药物和利尿剂的使用情况,手术前及术后7天内肾功能。手术前后应用超声监测患者肾脏阻力指数（RRI）。将术后7天内最高肌酐值与术前一天肌酐的差值>0,定义为肌酐值升高。根据围术期是否出现肌酐值升高,将患者分为肌酐升高组（A组,n=34）与肌酐未升高组（B组,n=56）。应用单因素变量分析方法,分析围术期肌酐值升高的危险因素[包括RRI变化百分比,即△RRI（术后-术前RRI）/术前RRI]。ROC曲线分析与肌酐升高相关的危险因素对于肌酐升高的预测效能。用Spearman相关分析,对术中补液方案与肾功能进行相关性分析。结果:1、与肌酐值升高相关的危险因素分析,1)A组患者的RRI变化百分比更高[4.75%（-0.43%,9.98%）Vs-1.5%（-7.55%,3.48%）,P<0.05);2)术前基本情况,肌酐升高组（A组）和肌酐未升高组（B组）患者相比,A组术前合并有高血压、贫血的比例高于B组（50%Vs 43.3%,P<0.05;55.9%Vs 32.1%,P<0.05）;3)手术种类:A组以胰腺（38.2%）、胃（29.4%）、肝脏（8.8%）手术为主,B组以肠道（51.8%）手术为主,P<0.05;A组的失血量较B组多[200（50,300）ml Vs50（20,200）ml,P<0.05];4)A组的利尿剂应用比例高于B组（35.3%Vs14.3%,P<0.05）;2、术中补液方案与肾功能的关系分析,A组患者的补液速度[补液速度为15.3（13.675,22）ml/kg/min]与术后肌酐值呈负相关（相关系数=-0.464,P=0.006）,补液速度越慢,术后肌酐值越高;B组患者的补液速度[14.75（12,20.5）ml/kg/min]与术后肌酐值无相关性（P>0.05）。结论:1)RRI变化百分比与术后肌酐值升高成正比,RRI变化百分比越高,患者术后更容易出现肌酐值升高。2)影响术后肌酐值升高的其他自变量包括“术前高血压、术前贫血、手术类型、失血量、是否应用利尿剂”。