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目的通过对中心气道原发肿瘤的CT能谱扫描及40keV对应CT值、能谱曲线斜率、钙含量、碘含量、水含量的多参数定量测量，探讨CT能谱成像在中心气道原发肿瘤良恶性鉴别诊断及组织学分型（鳞癌与腺样囊性癌）中的初步应用价值。方法选取2013年7月～2014年3月我院收治的未经任何治疗的中心气道肿瘤患者行宝石能谱CT检查。符合增强条件者于平扫及动脉期行GSI能谱扫描，共扫描患者48例。所有患者的扫描设备均为GE公司宝石能谱CT（Discovery CT750HD），采用德国Urich高压注射器，经肘静脉注入非离子型造影剂碘海醇（300mg/ml），剂量为1.2mg/kg，注射流率为3.0mL/s，GSI模式下X线球管旋转时间为0.5s，螺距为1.375：1，层厚5.0mm，间隔5.0mm，自动毫安，电压为高低能量（80和140kVp）瞬时（0.5ms）切换。注入对比剂25s后行动脉期扫描。将平扫及动脉期原始数据在单能重建算法下重建为层厚0.625mm的图像，上传至AW4.4后处理工作站，使用能谱浏览器（GSI viewer）进行能谱分析。选取肿瘤实质成分作为ROI，尽量选取病灶中间层面，避开液化坏死区、钙化等。RIO大小为15～20mm2，为减少误差，选取三个不同层面相同大小的ROI进行测量，测量感兴趣区在平扫时40keV的CT值、钙含量、水含量，增强扫描动脉期40keV的CT值、碘含量、水含量，并计算平扫及动脉期相应能谱曲线的斜率：CT（40keV）-CT（100keV）／（100keV-40keV）。将符合研究条件的患者分为良性组与恶性组、鳞癌组与腺样囊性癌组，采用独立样本t检验分析平扫及动脉期各参数在各组间是否具有统计学意义。结果共扫描患者48例，其中未获取病理结果者2例，气管镜证实为痰栓者1例，病理结果为非肿瘤性病变者2例（炎性狭窄1例及炎性肉芽肿1例），对比剂伪影影响严重者1例，肿块具有明显脂肪特征并经病理证实为脂肪瘤者1例。排除以上病例，纳入本研究者共41例，其中良性肿瘤13例（平滑肌瘤6例、腺瘤5例、乳头状瘤2例）；恶性肿瘤28例（鳞状细胞癌14例、腺样囊性癌12例、小细胞肺癌1例、粘液表皮样癌1例）。将符合研究条件的41例患者分为良性组与恶性组、鳞癌组与腺样囊性癌组。平扫时：良性组与恶性组之间的40keV对应CT值、能谱曲线的斜率、钙含量、水含量间差异均无统计学意义（P＞0.05）；鳞癌组40keV对应CT值、能谱曲线的斜率、钙含量均大于腺样囊性癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），水含量在两组中的差异无统计学意义（P＞0.05）。增强扫描动脉期：良性组40keV下CT值、能谱曲线的斜率、碘含量均高于恶性组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，水含量间差异无统计学意义（P＞0.05）；鳞癌组40keV下CT值、能谱曲线的斜率、碘含量均高于腺样囊性癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05），水含量间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CT能谱成像可为中心气道原发肿瘤诊断提供更多的定量、定性信息。作为中心气道原发肿瘤鉴别诊断的一种新方法，具有一定的临床应用价值。